眼皮異常與疾病
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眼皮異常與疾病,人體的很多疾病都會在眼睛特別是眼皮表現出來。網上有很多關於眼皮爲什麼總會腫,也有很多人爲大家解答關於眼皮爲什麼總會腫的問題,眼皮異常與疾病
1、眼皮浮腫
由於眼皮是全身皮膚中最薄的,皮下組織也最疏鬆,因此易發生液體積聚。眼皮浮腫有生理性和病理性兩種:生理性多發生在健康人,原因是晚上睡眠枕頭過低,影響面部血液返流,夜間睡眠不足或睡眠時間過長。病理性又分爲炎症性和非炎症性。
前者常伴有紅、熱、痛等症狀,常見於麥粒腫、丹毒、蟲螫傷,急性淚囊炎、眶骨膜炎等。後者由局部和全身原因引起。如過敏性疾病,急、慢性腎炎、婦女月經期,心臟病、甲狀腺功能低下和貧血,特發性神經血管性眼皮水腫。
2、黑眼圈
即眼皮呈灰暗色,常因過度疲勞、睡眠不足或房事過度引起。祖國醫學認爲黑眼圈是腎虧所致。
腎精虧少則兩眼缺少精氣的滋潤,腎之黑色就浮越於上,因此雙目無神,眼圈發黑。如能節制性生活,情況就會改善。
偶然出現的眼圈發黑只需注意生活調理即可恢復正常。如長期發黑則是一種病態,多與內分泌及代謝障礙、腎上腺皮質機能紊亂、心血管病變和微循環障礙、慢性消耗性疾病等有關。
3、眼皮下垂
有先天性和後天性兩類。先天性上瞼下垂一生下來就有,以單眼發病爲多,只要長大後行手術矯正即可。後天性的往往由疾病所致,如重症肌無力、精神抑鬱症、一些腦血管病變及維生素B1缺乏症等。
4、眼皮結膜蒼白
多爲貧血。醫生們常通過眼皮結膜顏色來初步判斷患者是否貧血。
5、眼皮無法閉攏
無法將眼皮緊閉,又稱“兔眼”,這是面神經麻痹的特徵之一。如果是兒童在入睡後上下眼皮不能完全閉合,或閉不緊,這是脾胃虛弱的表現,應注意飲食調養,少食生冷不易消化的食物。
6、眼皮上出現贅生物
有良性與惡性之分。①良性腫瘤。常見有眼皮血管瘤、黑痣、黃色瘤、表皮樣和皮樣囊腫、眼皮乳頭狀瘤。
②惡性腫瘤。如眼皮惡性黑色素瘤、眼皮基底細胞癌,鱗狀細胞癌,瞼板腺癌。值得一提的`是,瞼板腺癌多見於老年人,老人如發現硬質的霰粒腫,應警惕。良性腫瘤中的眼皮乳頭狀瘤部分會發生惡變。
7、眼皮睫毛生長異常
常見於沙眼、內眥贅皮,眼皮內翻,外翻等,由於眼皮病變使瞼緣與眼球的吻合發生困難,睫毛的生長出現異位,伴有流淚,眼部不適現象,積極治療原發病,配合手術多可矯正。
8、眼皮皮膚病
有病毒性、細菌性與過敏性三種。病毒性感染常見有眼皮帶狀皰疹、熱性皰疹、眼皮牛痘。細菌性感染有丹毒、膿皰病、眼皮蜂窩織炎。過敏性常見於藥物過敏,眼藥水過敏、化妝品、染料、油漆接觸、昆蟲叮咬,食物過敏等均可發病。
小寧是我師弟的女兒,10歲的美少女。這一次,他們家剛剛從外地旅遊回來,她爸就打電話過來諮詢了:這兩天小寧兩側眼皮浮腫,是什麼情況?
雖然師弟不是從事兒科的,但畢竟在學校內外婦兒都學過,自然會第一時間報上了尿常規檢查結果:尿紅細胞陰性,白細胞陰性,尿蛋白++。然後,我們開始討論診斷問題了。
1 眼皮浮腫,有可能是什麼疾病?
小孩眼瞼(眼皮的醫學術語)浮腫,有可能是哪些疾病呢?
如果你諮詢學過醫學的人士,第一個反應肯定是告訴你,首先注意會不會是急性腎炎、腎病綜合徵!這不是我吹牛,因爲《兒科學》裏面這兩種病是需要重點掌握的,考試必定涉及。
小知識:急性腎炎和腎病綜合徵
急性腎炎和腎病綜合徵(腎綜)都是兒童常見的泌尿系統疾病。急性腎炎主要是急性鏈球菌感染後腎小球腎炎,多見於學齡兒童和青少年,是鏈球菌感染後免疫複合物沉積導致腎小球損傷。
腎小球就好像一個篩網,血液流經此處時,會攔下血液裏面的細胞和大分子物質,很多小分子物質和水分被篩下來成爲原尿,再經過腎小管的重吸收和排泌,最終濃縮成尿液。
急性腎炎時,這個篩網的篩孔被堵住,水分濾過減少,滯留在體內導致水腫、高血壓,代謝廢物不能有效排出引起氮質血癥和電解質紊亂,腎小球的損傷還會產生血尿和尿量減少。除了個別重症患兒,這些經典的急性腎炎症狀一般持續一兩週後會自行好轉。
腎病綜合徵見於各年齡段的兒童和成人,發病原因不明確,一般認爲屬於免疫功能紊亂引起的腎小球病變。患者腎小球這個篩網出現了問題,某些蛋白成分(主要是白蛋白)大量漏掉了,引起大量蛋白尿,血白蛋白就降低了,後者則又引起全身浮腫和高脂血症等等。腎綜病人一般需要使用長療程的糖皮質激素或免疫抑制劑治療。
小寧尿常規蛋白++,提示腎臟受到損害,但這是不是急性腎炎或者腎綜呢?還不好說。我讓師弟檢查血常規、肝腎功能、血補體等等,EB病毒檢測因爲需要幾天纔有報告,暫時就不做檢查了。當然,這些檢查也是有目的的。
檢驗結果像擠牙膏一樣一項一項地出來。
血常規:白細胞24.5×109/L,中性粒細胞計數4.2×109/L,淋巴細胞計數18.7×109/L,血紅蛋白142g/L,血小板207×109/L。
谷丙轉氨酶87U/L,穀草轉氨酶104U/L。血清白蛋白正常,膽固醇正常(排除了腎病綜合徵)。
再過半天,另外一部分結果也出來了。
血補體沒有降低,ASO和抗DNase陰性(排除了急性腎炎)。結果提示應該是EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多症(見柯普《EB感染可怕嗎?》)。
師弟還是不放心,帶小寧過來找我看。原來這幾天她還有低燒、乏力、喉嚨痛!我看她老是張着嘴巴呼吸,才知道還有嚴重的鼻塞。體檢見眼瞼明顯浮腫,但下肢不腫
咽部自然是充血的,扁桃體腫大並且有片狀的白色滲出物,頸部淋巴結也有腫大了,肝脾倒是觸摸不到。
注:圖片和文中人物並無關聯
這是經典的傳染性單核細胞增多症啊!
2 EB病毒感染
之前我們的柯普介紹過,EB病毒感染主要部位是咽部,感染後會引起淋巴細胞增殖反應。淋巴細胞增殖表現爲血常規的淋巴細胞比例和計數增多,以及頸部淋巴結腫大。
眼、鼻的淋巴液和咽部的淋巴液最終匯入同一組淋巴結——頸外側深淋巴結,這些淋巴結的淋巴增殖導致“交通堵塞”,使眼、鼻淋巴液迴流受阻,從而出現眼皮浮腫和鼻塞的症狀。
這種“交通堵塞”引起的鼻塞跟感冒時炎症引起的鼻塞不同,用抗組胺(一種炎症介質,參考《我家孩子是感冒,怎麼還給開了過敏藥?》)藥是沒有效果的!除了這些淋巴增殖症狀,傳染性單核細胞增多症還常常出現肝臟、腎臟的一過性損傷。
每個人基本都感染過EB病毒,雖然大多數是沒有症狀的亞臨牀感染,但傳染性單核細胞增多症也不少見。根據我個人的臨牀經驗,以眼皮浮腫來就診的患兒,絕大多數是EB病毒感染所致。
急性腎炎和腎綜也會引起眼皮浮腫,但畢竟發病率低(不及千分之一),並且除了眼皮外,往往也會伴有下肢浮腫,鑑別並不困難。
3 還有哪些情況會導致眼皮浮腫?
1.結膜炎
除了上面介紹的兒科疾病,眼皮浮腫也見於結膜炎,結膜包括附在眼球的球結膜和眼皮內側面的瞼結膜。結膜炎的炎症當然會使眼皮腫脹,但炎症也會引起眼睛的'不適,去就診時也會看眼科而不是兒科。
2.急性過敏
眼皮浮腫有時候也出現在急性過敏的時候,可以是單側也可以雙側都腫脹,常常伴隨身體其它部位的蕁麻疹。作爲過敏的表現,除了腫還會發紅、瘙癢。
3.長時間啼哭
還有,長時間啼哭也會引起眼皮浮腫,否則怎麼會有“哭腫了眼睛”的說法呢!啼哭引起眼皮浮腫的原因好像沒有人專門研究過,但不妨礙我們發揮想象:哭時總要不時擦一下眼淚吧?
眼皮本來就是比較疏鬆的組織,外力的作用容易損傷毛細血管導致血管內液體滲漏,從而出現局部水腫。
當然,小孩哭腫了眼睛家長也不會帶ta去醫院看的,所以不需要列入病因之一了。
所以,孩子眼皮浮腫不要慌,不妨找一找下面疾病的線索:
1.傳染性單核細胞增多症;
2.急性腎炎;
3.腎病綜合徵;
4.結膜炎;
5.急性蕁麻疹。
父母都希望孩子健康,但缺少專業的醫學知識;身爲一名兒科醫生,我希望可以成爲一座橋樑,讓家長更加了解醫學。在養育孩子的道路上,有我一路同行!長按識別下方二維碼並關注,科學育兒從每週四下午閱讀“柯普”開始。
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