髕骨軟化症與甲減的治療
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髕骨軟化症和自身免疫性甲狀腺功能低下(簡稱甲減),這是兩種不同的疾病。
髕骨軟化症是由於多種原因所致的髕骨退變、軟化、碎裂、脫落,引起膝前部疼痛伴有摩擦響聲的病症。好發於青年人,也常見於成年人,隨着年齡的增長,可發展爲骨性關節炎。臨牀主要表現爲:膝前部壓痛,上下按加重,久坐後站立困難;偶爾有關節腫脹;或有假性交鎖現象,有時有少量的關節積液。Q角(脛骨結節至髕骨中心向上延長線與由髂骨上棘至髕骨中心直線間的夾角,正常爲15°)增大。壓磨髕骨時疼痛,有叩擊痛。斷層片可見髕骨呈囊性變,早期X線片不易發現髕軟骨磨損現象,晚期可見髕骨關節面不平整。
對於髕骨軟化症的治療,早期病變,可用理療,禁止劇烈的活動;並可使用中藥治療。症狀較重者,可行局部軟骨切削,或做髕骨成形術、骨膜移植術、髕骨切除術;有膝外翻時,應先糾正膝外翻,恢復髕骨、髕下韌帶正常力線。對於髕骨軟化症和甲狀腺機能減退症之間有何聯繫,我們無從考證。引起甲減的原因主要有:(1)原發性甲減(病竈在甲狀腺),如橋本氏甲狀腺炎、甲亢應用放射性同位素治療後,甲亢次全切除甲狀腺之後,過多地攝入碘、亞急性甲狀腺炎、碘缺乏,先天性甲狀腺激素合成障礙等;(2)繼發性由於垂體腺瘤、垂體切除或垂體損害所引起的垂體機能低減;(3)第三性下丘腦功能障礙;(4)末梢組織對甲狀腺激素抵抗。
甲減的症狀即是,其治療可用左旋甲狀腺素治療。可從小劑量開始,如用乾燥甲狀腺粉片,開始應用15毫克/天,以後每週增加15毫克/天,重病例需在2—3個月達到完全替代的劑量,應用中藥作爲輔助性治療,可使西藥的用藥水平維持在一定量,並減少不良反應的發生,應請專科醫生診治。
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