冠心病患者應該如何有效的治療呢？

（1）心血瘀阻：［症狀］胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，時或心悸不寧，舌質紫暗，脈象沉澀。［治法］活血化瘀，通絡止痛。［方藥］以血府逐瘀湯加減。方中當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花等均爲活血祛瘀之品，柴胡疏肝，枳殼理氣，一升一降，調整氣機。取氣爲血帥，氣行則血行之意。若胸痛甚者，可酌加降香、鬱金、延胡索以活血理氣止痛。若血瘀輕者，則可改用丹蔘飲爲治。方中丹蔘活血化瘀，能治血瘀作痛；檀香溫中理氣，兼治心腹諸痛；砂仁溫胃暢中，能疏散胸中鬱悶。三藥相伍配用，能活血化瘀，理氣止痛。

（2）痰濁窒塞：［症狀］胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑。［治法］通陽泄濁，豁痰開結。［方藥］栝蔞薤白半夏湯加味，方中栝蔞開胸中痰結；半夏化痰降逆；薤白辛溫通陽、豁痰下氣；本方如再加入乾薑、陳皮、白蔻仁等以通陽豁痰、溫中理氣，則效果更佳。

臨證時，痰濁與血瘀往往同時並見，因此，通陽豁痰和活血化痰法亦經常並用，但必須根據兩者的偏盛而有所側重。

（3）陰寒凝滯：［症狀］胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，重則喘息，不能平臥，面色蒼白，四肢厥冷，舌苔白，脈沉細。［治法］辛溫通陽，開痹散寒。［方藥］栝蔞薤白白酒湯加枳實、桂枝、附子、丹蔘、檀香。方中桂枝，附子、薤白辛溫通陽、開痹散寒；栝蔞、枳實化痰散結，泄滿降逆；檀香理氣溫中；丹蔘活血通絡。若痰溼內盛，胸痛伴有咳唾痰涎，可加生薑、橘皮、茯苓，杏仁等以行氣化痰，若症見心痛徹背，背痛徹心，痛劇而無休止，身寒肢冷，喘息不得臥，脈象沉緊，此爲陰寒極盛，胸痹之重證，宜用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸以芳香溫通而止疼痛。方中蜀椒、乾薑溫中散寒，附子、烏頭以治心痛厥逆，赤石脂和蘇合香丸同用以開胸止痛。臨牀附子與烏頭同用者較少，故可去烏頭加肉桂其效更佳，冠心蘇合丸即從蘇合香丸化裁而來。

（4）心腎陰虛［症狀］胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰痠膝軟，耳鳴，頭暈，舌紅或有紫斑，脈細帶數或見細澀。［治法］滋陰益腎，養心安神。［方藥］左歸飲加減，方中熟地、山茱萸、杞子滋陰益腎；淮山藥、茯苓、甘草健脾以助生化之源。若心陰虧虛而見心悸、盜汗、心煩不寐者，可加麥冬、五味子、柏子仁、酸棗仁等以養心安神，麥冬可以重用。若胸悶且痛者，可加當歸、丹蔘、川芎、鬱金等以養血通絡。若陰虛陽亢而見頭暈目眩，舌麻肢麻，面部烘熱者，可酌加制首烏、女貞子、鉤藤、生石決、生牡蠣、鱉甲等以滋陰潛陽。

（5）氣陰兩虛［症狀］胸悶隱痛；時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞則甚，舌偏紅或有齒印脈軟弱無力，或結代。

［證候分析］胸痹日久，氣陰兩虛，氣虛則無以行血，陰虛則脈絡不利，均可使血行不暢，氣血痰滯，故見胸悶隱痛，時作時止。心脈失養、故見心悸。氣虛故見短氣、倦怠懶言，面色少華。陰虛陽亢故見頭暈目眩。虛不耐勞，故遇勞則甚。舌偏紅或有齒印，脈細弱無力，或結代，均爲氣陰兩虛之徵。［治法］益氣養陰，活血通絡。［方藥］生脈散合人蔘養營湯加減。方中人蔘、黃芪、白朮、茯苓、甘草，健脾益氣，以助生化氣血之源；麥冬、地黃、當歸、白芍，滋養陰血；遠志、五味子，養心安神。若胸悶胸痛，可加丹蔘、參三七、益母草、鬱金、五靈脂等以活血通絡。若脈結代，爲氣虛血少，血不養心所致，可合炙甘草湯以益氣養血，滋陰復脈。

（6）陽氣虛衰：［症狀］胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰痠乏力，面色蒼白，脣甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脈沉細或沉微欲絕。［方藥］參附湯合右歸飲加減。方中人蔘大補元氣；附、桂溫壯真陽，熟地、山茱萸、杞子、杜仲以補益腎精。若見面色脣甲青紫、大汗出、四肢厥冷，脈沉微欲絕者，乃心陽欲脫之危候，可重用紅參（或別直參）、附子並加用龍骨、牡蠣，以回陽救逆固脫。若陽損及陰，陰陽兩虛者，可再加麥冬、五味子，以溫陽滋陰並用。若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心，症見心悸、喘促，不能平臥，小便短少，肢體浮腫者可用真武湯加漢防己、豬苓、車前子，以溫陽行水。