嬰兒臍疝治療
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儘管新生兒斷臍後在腹壁形成一薄弱區,但隨着寶寶的發育,腹壁肌肉逐漸增強,臍環缺損會逐漸變小,加上小兒無端哭鬧的減少,典型臍疝絕大多數可在1-2歲間自愈;此外,臍疝嵌頓的機會遠低於腹股溝斜疝,即使嵌頓也容易復位,故臍疝一般無須特殊處理,醫生只是給予解釋。對部分較特殊的病例採用如下的方法:
個別臍環偏小,小兒又愛哭鬧,屢發臍疝嵌頓者,可試用“膠布粘貼法”,以加速臍孔閉合。粘貼膠布應爲醫用膠布,寬約5釐米,長度超過病兒腰圍6-10釐米,一側膠布端剪小像舌頭樣伸出(長約5釐米),另側膠布中間開橫口,以便讓對側舌頭樣膠布插入後粘貼。膠布經過的腰背部可內墊紗布,粘貼時必須使疝囊空虛或呈內陷狀態。一般1-2周更換1次,可連續貼用3-6月。使用中注意保護皮膚,防止起泡糜爛。粘貼要領是:適度貼緊,每次粘貼均使臍現變小,以促使臍稱癒合。爲防止膠布滑脫,外面也可加彈性帶(鬆緊帶)。由於膠布粘貼有一定的難度和合並症,以上操作應由醫務人員完成。另一種方法爲“彈性腹帶”,此法對新生兒、小嬰兒尤爲適用,可先選用,通常白天佩帶,夜睡時松下,並經常調節鬆緊度,以起到既防止臍疝過分膨出,又保證小兒飲食入量和腹部發育。彈性腹帶操作較簡便,家長完全能夠勝任,而且受到過分憂慮的家長(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。有些家長沿用舊習,採用大銅錢或硬幣以布帶勒緊腹部,企圖擋住臍疝膨出,既無療效,還可能造成損傷,所以應棄之不用。
若病兒2-4歲以後臍疝仍不癒合、或臍環徑較大(超過2釐米),或內臟與臍疝疝囊有粘連(疝內容不能完全復位)以及少數不典型疝持久不愈者,可考慮臍疝修補術。
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