孕吐不要過度治療
本文已影響1.52W人
本文已影響1.52W人
我詳細瞭解病情,她35歲,教師,今年晉升職稱,競爭激烈。家人希望二胎生個男孩,對於此次懷孕寄予厚望,在當地醫院給予常規的輸液治療,有效果,但是停止輸液後又開始劇吐。
我就問她:“如果晉升不上職稱,你在同事和同學面前丟臉不?”她說:“是有點難堪,咱也不差,何必晚晉升呢?”問:“如果這個孩子是女孩,家人還會讓你生老三嗎?”答:“不會,兩個孩子是個伴,一個太孤單,我和愛人都是老師,沒有那麼封建。”我就說你想一想,這個孩子做人流後,你還得懷孕,下次懷孕就能肯定不吐啦?孩子的伴兒什麼時候纔有?晉升一年不行,再過一年,孩子不是想要就有的,你到我院試管嬰兒科轉一轉,沒有孩子的家庭是多麼渴望孩子,你就感受到自己多麼幸運啦。
來院當天給她輸液1500毫升,又讓她到試管嬰兒科的附近公園轉了轉。第二天,她來門診,精神百倍,告訴我晚飯都能吃大餅啦,這次北京沒有白來。她的媽媽和婆婆也表示非常高興。我告訴她早孕反應可能好好壞壞,要有心理準備,該休息就休息,上班不累就上班。順利度過早孕期,舒服的中孕期就開始啦,要不斷展望未來,在牀上苦思冥想沒有用,反而會加劇病情。
醫生的話:有些孕吐嚴重的孕媽媽,給予心理疏導後會有所減輕,不需要過度治療。但也需要特別注意的是,若孕吐嚴重並伴有陰道出血,需要及早超聲,瞭解胎兒是否存活,有無葡萄胎;如果胎心良好,雖然少量陰道出血,不要驚慌,一般不提倡用黃體酮保胎,如果血清孕酮正常,更不用保胎治療,以免加重孕吐,影響孕婦的正常生理功能。在懷孕初期,最危險的事情莫過於異位妊娠與流產,而發生這兩種情況時孕婦都會發生腹痛、陰道流血,所以孕早期有出血,腹痛,就需要看急診了。
懷孕早期出現的一系列不適症狀,頭暈、疲乏、嗜睡、食慾不振、偏食、厭惡油膩、噁心、嘔吐等被稱爲早孕反應。症狀的嚴重程度和持續時間因人而異,多數在孕6周前後出現,8~10周達到高峯,孕12周左右自行消失。極少數孕媽媽早孕反應嚴重,頻繁噁心嘔吐,不能進食,以致發生體液失衡及新陳代謝障礙,甚至危及孕婦生命。
孕吐的可能原因
1.人絨毛膜促性腺激素。孕吐可能與體內人絨毛膜促性腺激素(HCG)增多、胃腸功能紊亂、胃酸分泌減少和胃排空時間延長有關。0.3%~1%的孕婦會發生妊娠劇吐,多見於年輕初產婦,一般認爲與HCG顯著升高有關。其依據是,早孕反應出現與消失的時間與孕婦血HCG值上升與下降的時間相一致。葡萄胎、多胎妊娠孕婦血HCG值明顯升高,劇烈嘔吐發生率也高,說明妊娠劇吐可能與HCG水平升高有關。但臨牀表現的程度與血HCG水平有時並不一定成正比。
2.精神因素。精神過度緊張、焦急、憂慮及生活環境和經濟狀況較差的孕媽媽易發生妊娠劇吐,提示此病可能與精神、社會因素有關。
3.感染幽門螺桿菌。近年研究發現,妊娠劇吐還可能與感染幽門螺桿菌有關。
4.過多補充黃體酮。臨牀觀察發現,保胎服用黃體酮膠丸時,許多孕婦發生頭暈、孕吐加劇的現象,孕吐與黃體酮的增高是否有關,目前均無明確的研究報告。
嚴重孕吐可導致維生素缺乏
妊娠劇吐發生於妊娠早期至妊娠12周之間,多見於年輕初孕婦。一般停經40日左右出現早孕反應,逐漸加重,直至頻繁嘔吐,不能進食。嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質。嚴重嘔吐可引起失水及電解質紊亂,並動用體內脂肪,使其中間產物丙酮聚積,引起代謝性酸中毒。患者體重明顯減輕、面色蒼白、皮膚乾燥、脈搏弱、尿量減少,嚴重時出現血壓下降,引起腎前性急性腎衰竭。
妊娠劇吐可導致兩種嚴重的維生素缺乏症
1.維生素B1缺乏
可導致Wernicke腦病綜合徵,臨牀表現爲中樞神經系統症狀,即眼球震顫、視力障礙、共濟失調、急性期言語增多,後逐漸精神遲鈍、嗜睡,個別發生木僵或昏迷。若不及時治療,死亡率達50%。
2.維生素K缺乏
可導致凝血功能障礙,常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少,孕婦出血傾向增加,可發生鼻出血,甚至視網膜出血。
以上兩種嚴重併發症的發生率不足萬分之一,孕媽媽不必驚慌,醫生會根據每位孕吐媽媽的情況,作相應的治療,及時告知病情進展狀況,合理安排治療。
孕吐需要做的檢查
1.尿液檢查
測定尿量、尿比重、酮體,注意有無蛋白尿及管型尿。尿有酮體者可以輸液治療。
2.血液檢查
血常規和生化可以檢測紅細胞數、血紅蛋白含量、血細胞比容、全血及血漿黏度,以瞭解有無血液濃縮。血鉀、血鈉、血氯含量及肝腎功能。孕吐嚴重者進行動脈血氣分析測定血液pH值、二氧化碳結合力等,瞭解酸鹼平衡情況。
3.其他
必要時行眼底檢查及神經系統檢查。
孕吐的治療方法
1.輕度噁心嘔吐是早孕期常見症狀,飲食少量多餐,服用維生素B6常可緩解。
2.妊娠劇吐患者應住院治療,根據化驗結果,明確失水量及電解質紊亂情況,酌情補充水分和電解質。每日靜脈滴注葡萄糖液和林格氏液,加入維生素B6、維生素C、氯化鉀等。維持每日尿量在1000毫升以上。並給予維生素B1肌肉注射。營養不良者可靜脈給予脂肪乳和氨基酸等。
一般經上述治療2~3日後,病情多可好轉。孕婦可在嘔吐停止、症狀緩解後,試着進少量流質飲食,若無不良反應可逐漸增加進食量,同時調整補液量。只要孕吐停止,就要減少輸液量,鼓勵孕婦及時飲食。
孕吐期間要不要禁食?
孕吐期間是否禁食,多有爭議,主張禁食者認爲禁食可以不吐,緩解孕婦的緊張恐懼情緒。反對禁食者認爲治療的目的是恢復飲食,少量多餐,鼓勵進食,喜歡吃什麼吃什麼。
絕大多數妊娠劇吐的孕婦經治療後病情好轉,可以繼續妊娠。如果常規治療無效,出現持續黃疸、持續蛋白尿、體溫升高,持續在38℃以上、心動過速(≥120次/分)、伴發Wernicke氏腦病綜合徵(包括精神障礙、眼肌麻痹、共濟失調)等危及孕婦生命時,需考慮終止妊娠。
孕吐不一定是壞消息
早孕反應並不都是壞消息,它也有一些積極的作用,表現如下:
1.及時提醒孕媽媽,你的身體裏開始孕育了可愛的寶寶,作息一定要規律,避免接受不良因素如煙、酒的刺激。
2.曾經有過流產史的孕媽媽,如果此次懷孕孕吐嚴重,說明這個寶寶很好,避免長期保胎用藥。早孕反應存在,是寶寶告訴你他(她)很好。
3.一般早孕反應持續到12周,如果12周前停止早孕反應,伴腹痛或者陰道出血,應該到醫院檢查有無流產。
無早孕反應的孕婦存在兩種情況:一種情況是胎兒良好,無早孕反應。另一種情況是胎兒停止發育,即自然流產,所以孕吐媽媽不要認爲自己運氣差,孕吐也不是一無是處。
孕吐自我調理法
1.保證充足的睡眠。
2.思想放鬆。瞭解孕吐的原因和“良好”作用,家人多多關心與溝通,可以大大緩解孕吐。
3.飲食。孕吐會影響食慾,所以在懷孕初期想吃什麼就儘量吃,不必刻意多吃或少吃什麼。檸檬汁(鮮檸檬切一片,放入白開水500毫升,白糖適量)、山楂汁(山楂去核加水煮爛,放白糖)、土豆、餅乾等食物對孕吐有改善作用。
4.適當運動。不要24小時躺在牀上,不用苦惱,可以出門去遛彎,看見什麼想吃就吃,適當增加一些活動量,利於胃腸排空,對孕吐有很好的緩解作用。
飲食運動助孕法 治療不孕不育
懷孕妊娠嘔吐有什麼辦法減輕治療
胎記需不需要治療
宮外孕治療:非手術治療
孕吐食療:喝果汁能緩解孕吐嗎?
怎樣通過食療緩解孕吐
宮寒不孕怎麼治療
過度自慰會致不孕嗎 過度自慰怎麼治療
治孕吐的方法
子宮後位要怎樣治療,子宮後位需要怎麼治療
妊娠劇吐的治療措施
喝茶治療女性不孕
巧用避孕法治療不孕症
輕度結腸炎可以不治療嗎 輕度結腸炎需要治療嗎
如何治療女性不孕症
輸卵管性不孕的治療
孕媽媽白帶增多了需不需要治療
孩子脊柱側彎,治療不要超過18歲
妊娠劇吐臨牀治療
女人不孕能治嗎?女人不孕怎麼治療?
輕度宮頸糜爛需要治療嗎
心理治療及其治療過程
不孕治療多少費用
宮寒不孕能治療好嗎
妊娠劇吐的治療偏方
不孕不育怎麼辦 夫妻要怎麼治療呢?
孕期尿頻需要治療嗎
宮外孕保守治療要幾天
女性不孕應如何治療
孕婦患甲亢需要治療嗎
乙肝治療要規範不該瞎治
治療不孕不育的成功率
治療宮外孕要注意哪些