兒童營養不良治療和預防
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營養不良是因缺乏熱量或蛋白質所致的一種營養缺乏症。多由於餵養不當或繼發於其它疾病,長髮生於3歲以下小兒,主要表現爲漸進性消瘦或水腫、皮下脂肪減少、體重下降、肌肉萎縮以及生長髮育停滯,常伴有多器官不同程度的功能紊亂。
(一) 臨牀表現
最先出現是患兒體重不增加的症狀,繼之體重下降,皮下脂肪減少,逐漸出現消瘦,病久者皮膚乾燥、蒼白,煩燥不安,肌肉鬆馳,身高也低於正常。按輕重可分三度:Ⅰ度爲輕型,Ⅱ,Ⅲ度爲重型。
Ⅰ度營養不良:精神狀態正常。體重低於正常15%~25%,腹壁皮下脂肪厚度爲0.4釐米-0.8釐米,皮膚乾燥,身高不影響。
Ⅱ度營養不良:精神不振,煩躁不安,肌張力減弱,肌肉鬆馳,體重低於正常25%~40%,腹壁皮下脂肪厚度小於0.4釐米,皮膚蒼白、乾燥,毛髮無光澤,身高較正常低。
Ⅲ度營養不良:精神萎靡,嗜睡與煩躁不安交替出現,智力發育落後,肌肉萎縮,肌張力低下,體重低於正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,額部出現皺紋,似老人樣貌。皮膚蒼白、乾燥、無彈性,毛髮乾枯,身高明顯低於正常,常有低體溫、脈搏緩慢、食慾不振、便祕、嚴重者出現營養不良性水腫。
(二)治療
1、病因治療:
應查明病因,積極治療原發病,迅速改進餵養方法。有腸道寄生蟲者在病情許可時進行驅蟲。遷延性腹瀉或慢性菌痢必須控制感染,調整飲食,加強營養。針對發病病因治療的同時,應注意貧血、電解質紊亂等併發症的治療。
2、對症治療:
爲促進消化,改善代謝給予多種酶(胃蛋白酶、胰酶等)以助消化。重型營養不良,也可選用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高營養液靜脈濟射。中醫稱營養不良爲疳症,依病症不同,可用消乳丸、保和丸、參苓白朮散或八珍湯隨症加減。
3、調整飲食:
輕型病人以乳類餵養最好,除母乳外可採用牛乳、奶粉。在基本維持原膳食的基礎上,較早添加含蛋白質高熱量的食物。
重型病人母乳餵養開始應以患兒食慾爲準,何時想吃奶即何時喂,不予限制,哺乳量要循序漸進地增加。
(三)預防
(1) 大力提倡母乳餵養,自孕期即應做好準備。尤其是早產兒及低出生體重兒母乳餵養更爲重要。對母乳不足及無母乳者,應及時採用混合餵養和人工餵養,並儘量用牛、羊乳或奶粉餵哺嬰兒,及時添加輔食,尤其注意優質蛋白質的補充。
(2)合理安排生活制度,保證小兒充足的睡眠和休息,適當安排戶外活動及鍛鍊身體,從小養成不挑食,不偏食,少食零食的飲食習慣,可使小兒食慾旺盛,防止營養不良的發生。
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