兒童膀胱結石如何治療
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膀胱結石的治療原則是取淨結石,糾正結石成因。膀胱感染嚴重時,應用抗生素治療。小的結石可經尿道自行排出,較大結石不能自行排出者可行膀胱內碎石術。碎石方法有體外衝擊波碎石及液電衝擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石。較大結石且無碎石設備者可行恥骨上膀胱切開取石術,對合並有膀胱感染者,應同時積極治療炎症。
膀胱結石的治療方法較多,但大體上兩類,一類爲手術取石,一類爲非手術碎石。其中手術取石即傳統的恥骨上膀胱切開取石術,另一類的非手術碎石則又可分爲膀胱鏡機械碎石(大力鉗碎石)、液電效應碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等。主要有以下四種方法:
1、體外衝擊波碎石(ESWL)膀胱碎石方法
患者排空膀胱後,內注入生理鹽水100ml,膀胱內尿不能排淨者可保留部分尿液,取俯臥位,碎石後去除固定裝置。讓患者左右活動,觀察粉碎情況,碎石顆粒<0.5cm即可。術後3天,肌注速尿20mg,2次/天,增加飲水量,口服抗生素1周。
2、膀胱鏡大力碎石方法
骶麻成功後截石位,尿道注入石蠟油5ml,在24F大力膀胱碎石鉗直視下將結石夾碎,反覆操作,直至可以用沖洗器將碎石塊完全衝出爲止。
3、膀胱鏡液電效應碎石方法
方法同大力鉗碎石,只是操作時保證電極距離膀胱鏡2cm以上,並保證電極距結石低於0.5cm,樣既可有效碎石,又可避免損壞膀胱鏡。
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