鍼灸的先後順序正確的是
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鍼灸的先後順序正確的是,很多的養生館都有鍼灸這個項目並且非常受歡迎,鍼灸就是利用針刺與艾灸進行治療,起源於新石器時代。“針”即針刺,以針刺入人體穴位治病,那麼鍼灸的先後順序正確的是什麼呢?
1 、立法選序
《素問·至真要大論》曰:“主病之爲君,佐君之爲臣,應臣之爲使。”如同方劑一樣,一首鍼灸處方中也應蘊含“君”“臣”“佐”“使”穴。其中,“君、臣”穴起主導治療作用,治療主要症狀,“佐、使”穴起輔助作用,治療次要症狀。
“用針如用兵”,在針刺處方中,可通過先行鍼刺主穴體現主穴的主導地位,發揮主要治療作用;然後再針刺配穴,輔助主穴作用或治療次要症狀。
在一首鍼灸處方中,制定鍼灸處方的同時也確定了針刺順序。林智源等總結鍼灸處方中針刺順序原則爲:
①穴有主次之別,治有先後之分,即應先針“君穴、臣穴”起主導作用,再針“佐穴、使穴”起輔助作用;
②先針病所從生者,即治病求本爲主,治標爲輔,針刺順序宜先本後標;③根據“急則治其標,緩則治其本”原則,先針所主治急性病的穴位對症處理治標,後針所主治慢性病的穴位,治病求本;
④根據既病防變原則,先安未受邪之地,應取可能傳變之經穴爲君穴,並且先針;
⑤根據“先升清,後降濁”原則,升清是降濁的前提,故應先取升提氣機之經穴,後取降濁之經穴。
法因證立,序隨法出,故筆者認爲,鍼灸處方可由主穴、主穴配穴、從症配穴、病機配穴、特殊配穴5部分組成,蘊含君、臣、佐、使的規律。其中起主導作用的是處方中主穴,針對主症或者主病而選用,決定着處方的治療方向。
除主穴必不可少之外,其餘配穴則可多可少。處方中的君、臣、佐、使穴的地位不容顛倒,針刺順序也同樣不容顛倒,否則就會改變處方的治療能力和主治方向。
2 、從引陰陽之先後
《素問·陰陽應象大論》載:“故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以左治右,以右治左……”陰陽不順接則引起多種疾病。因手足陰陽經分別交接在四肢末端的井穴,故十二井穴具有陰陽交替作用,筆者在臨牀中常用大接經全息療法治療陰陽失調
即從陽引陰法和從陰引陽法,分別適用於陰病在陽證和陽病在陰證。“陰病”“陽病”主要針對病因屬性而言,包括誘因、病理因素、舌脈方面等;“在陽”“在陰”則針對病位而言,即疾病表現的部位陰陽屬性,如左側爲陽,右側爲陰,上身爲陽,下身爲陰等。
臨牀中十二井穴從陽引陰法取穴順序爲至陰、涌泉、中衝、關衝、足竅陰、大敦、少商、商陽、厲兌、隱白、少衝、少澤。從陽引陰適用陰病在陽證的各種疾病,從足太陽井穴開始,一則太陽爲陽氣之長,分佈最廣,太陽爲藩籬,能助正陽祛陰邪;
再則陰氣漸長,太陽陽氣漸消,能助正陰祛邪陽。從陰引陽法取穴順序爲少商、商陽、厲兌、隱白、少衝、少澤、至陰、涌泉、中衝、關衝、足竅陰、大敦。
從陰引陽可調整陰陽平衡,從手太陰肺經的井穴開始,一則儲太陰之正陰祛陽邪,再則陽氣漸長,太陰之陰氣漸消,是陰陽轉換之關鍵。
3 、辨臟腑之先後
背爲陽,腹爲陰;俞在陽,募在陰;髒屬陰,腑屬陽。筆者認爲臨牀治療髒病時針刺順序應先針俞穴後針募穴,腑病時則應先針募穴後針俞穴。
如臨牀治療咳嗽病時,若辨證後選用肺俞、中府俞募相配,應先針刺肺俞,後針刺中府;而臨牀選用俞募相配治療腑病胃痛時,當先取募穴中脘,後針俞穴胃俞。
4、 辨原絡表裏之先後
原絡相配法可分爲同名經原絡相配、表裏經原絡相配、本經原絡相配。謝天琪提出表裏經原絡相配法臨牀較爲常用,認爲原穴應取自先病之經,絡穴取自與其相表裏經脈(後病之經),二穴相配起溝通表裏兩經的作用。
故臨牀針刺時多先針刺先病之經的原穴,後取與其相表裏經脈(後病之經)的絡穴。崔增驊等根據原絡配穴法治療胃痛患者,先針刺脾經原穴,後針刺相表裏的胃經絡穴,取得滿意療效。
一、確定體位
鍼灸之前應確定好體位,鍼灸前身部的腧穴應採取仰臥位,後身部的腧穴可採取俯臥位,而側身部的腧穴則應採取側臥位。頭頂、枕項部的腧穴採取俯伏坐位。
二、定點、定穴
主要是根據骨度分寸法等,用手按壓要鍼灸的部位,以確定要鍼灸的穴位。
三、消毒
將鍼灸所使用的針具器械進行消毒。在鍼灸之前,醫生的手指也應用肥皂水清洗乾淨,再使用75%的乙醇棉球擦拭,操作過程中,要避免手指直接接觸到針身。另外,患者的針刺部位也應使用75%的乙醇棉球消毒。
四、針具選擇
根據鍼灸部位的不同,爭取相應的針具。對針具的基本要求是在針刺入人體之後,露在體外的針根以1-2CM左右爲宜。
五、進針
在進行鍼刺時,應儘量做到微痛或無痛刺入,同時施針者還要注意確定針刺的方向、角度及深度。
六、行鍼
在針進入體內後,使用提插、捻轉等操作方式的.組合來達到不同的目的,同時還要結合患者的感受來採取不同的操作強度。
七、留針
根據治療的需要,選擇適當的留針時間。一般體針的留置時間在30-40分鐘左右,頭皮針的留置時間可適當延長,大約在6小時左右。同時可對患者進行間歇行鍼,並交代好患者在留針過程中一定要保護好施針的部位。
八、出針
出針之前應稍稍捻轉針柄,待感覺針下有輕鬆、滑利的感覺時即可出針。出針時應根據先上後下、先內後外的順序進行。左手持消毒棉球將穴位按壓住,右手持針柄捻鍼退出,動作要輕柔,在出針之後應按壓針孔片刻,避免出血,特別是頭部及面部等較易出血的部位,應按壓較長時間。
鍼灸、拔罐能不能搭配使用?
事實上,拔罐配合鍼灸治療在中醫上一直都有,這兩者的作用在醫師的合理作用下可以得到更好的發揮,對於某些疾病的治療也有更好的效果。
拔罐的治療原理是對患者的病竈進行吸引拔出,可以有效的拔出患者體內的溼寒氣,從而治療相關疾病,是一種把疾病根源從患者體內向外拉的治療方式。
而鍼灸的治療就是通過外物介入人體內部進行治療,以人體爲戰場將病魔殺死。這二者可以說是沒有什麼矛盾衝突,反而相輔相成的,搭配使用可以使醫療效果更好。
先鍼灸還是先拔罐?
如果需要鍼灸和拔罐搭配一起進行疾病治療的話,一般都是會將拔罐放在前,將鍼灸放在後。
先進行拔罐,可以是患者的經絡受到良性的刺激,甚至是將各種疾病的根源吸引到拔罐位置,並且將毛孔進一步打開,爲接下來的鍼灸治療進一步創造條件。
拔罐之後,因而患者的穴位經脈已經被打開了一定的程度,所以在鍼灸時就可以更好更有效率的對患者的病竈進行治療,其疏通患者經脈的效率都會大大提高,能夠取得的治療效果也會更好。
而如果先進行鍼灸再進行拔罐的話,雖然對於某些有上火症狀的患者來說有非常不錯的去火功效,但是這種順序可能會對某些患者帶來不必要的傷害。因爲鍼灸會對患者帶來一定的皮膚傷害,而拔罐是一種壓強療法,可能會加大鍼灸的副作用。
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