產後出血量計算公式方法
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產後出血量計算公式方法,生活中,有些女性在生產後,會遇到產後出血的情況。有些人想了解出血量是怎麼計算的。下面是小編給大家分享產後出血量計算公式方法,希望對大家有幫助!
產後出血量計算公式方法1
1 、稱重量
先稱敷料、紗布、紙、衛生巾等重量,用過之後再稱重,將兩個結果相減所得出的結果按照血液比重的1.05換算成毫升數,也就是產後失血量約等於(血敷料重量-幹敷料重量)÷1.05。
2、面積法
先使用10毫升血液浸染敷料、紗布、衛生巾等,然後根據產婦生產時以及產後敷料或是紗布浸染面積去計算產後出血量。也就是失血量約等於血溼面積,也就是一平方釐米摺合成1毫升血量。
3、血紅蛋白計算法
產前和產後都需要測定血紅蛋白水平,通常情況下血紅蛋白每下降了10g /L,產後出血量是400-500毫升左右。需要注意的是產後早期就出血,血液濃縮,紅蛋白差值不能準確判斷出產後出血量。
通過稱重法、面積法、血紅蛋白計算法等都可以初步計算出產後出血量,但是不能準確確定出血量多少,一般產後出血量比較大就需要及時去醫院就診,檢查出血量大的原因,也好針對性治療。
產後出血量計算公式方法2
產後出血( postpartum hemorrhage) 是產科最常見、最兇險的併發症之一,是導致全球孕產婦死亡的主要原因。準確地預估出血量,對臨牀上選擇何種方法預防和治療產後出血具有重要的指導意義。臨牀上常用的方法有: 目測法、面積法、稱重法、血紅蛋白測定法以及休克指數等方法,近年又有學者研究發明了一種新型直觀、較爲精確的容量袋法。
臨牀常用產後出血量的測量方法
1、目測法
根據助產士的臨牀經驗對產後出血量進行估算,此方法一直爲臨牀廣泛採用,主要原因是簡單方便; 但此方法的準確性很低,具有很大的主觀性,目測出血量無統一標準,往往是根據平均出血量給出結果,出血多時容易低估,出血低於平均值反而高估,易導致臨牀上的急性大出血被忽視。研究發現,臨牀上單用目測法誤差較大,實際出血量是目測法的2 倍,失血量越多目測法的準確性越低。
2、面積法
以10ml血液所浸染敷料的面積作爲標準,再根據產後清點敷料的數量與浸染血跡面積計算產後出血量,此方法臨牀操作較爲簡便,具有一定的實用價值。面積法在臨牀實踐中通常與目測法結合應用。
3、稱重法
在分娩過程中及胎兒娩出後出現陰道流血,立即採用敷料、紗布等材料壓迫止血,將整個分娩過程中所使用過的紗布和敷料進行稱重,然後減去其原本重量,差值即爲出血量其優點在於不依賴於實驗室檢測指標( 血液檢測需一定時間)或個人經驗( 主觀性強、誤差大) ,可操作性強,適合在各級醫院推廣,但因紗布、敷料等材料易受污染( 消毒液、胎糞等) ,需進行反覆計算,程序稍顯繁瑣。目前,對於稱重法是否準確仍存在一定的爭議。但更多的研究者認爲,只要在相對嚴格的操作流程下,孕產婦產後出血使用稱重法評估出血量的準確性是可以保證的。
4、血紅蛋白計算法
產前、產後分別進行血紅蛋白水平測定,血紅蛋白每下降10g /L,出血量爲400 ~ 500ml。但是在產後出血早期,由於血液濃縮,血紅蛋白差值通常不能準確地反映實際出血量。有研究發現,55%產後出血量< 500 ml的婦女,其血細胞比容於產後第2 天進行復查,結果均較分娩前升高了一倍; 對於中等失血量(500~ 1000ml) 的孕產婦,由於自身生理性保護機制的啓動,血紅蛋白的下降值往往超過實際出血量。不過,對於大量出血的孕產婦,失血量超過1500ml( 總血容量的30%) ,實際出血量與血紅蛋白的下降成正相關。
5、休克指數法
出血導致的血容量降低,初期可表現爲心率代償性加快。此時,收縮壓可基本維持穩定,直到心率失代償之後收縮壓開始出現下降。因此,一個年輕健康女性發生產後出血時,在收縮壓出現變化前可以丟失近血容量的30%,休克指數變動往往出現在收縮壓變化之前,所以利用休克指數早期反映妊娠期心血管系統病理生理變化的優勢在於及時評估產後出血量,可能有助於改善預後。爲簡化休克指數在產科急症的應用,建議休克指數> 1作爲臨牀風險的界值。休克指數相對應出血估計量詳見表1。
在產後出血量評估時應用休克指數的侷限性體現在:
(1) 在子癇前期的患者中,因爲收縮壓會增高,可能產生錯誤的休克指數;
(2) 有部分患者在產後30min內輸血或補液治療,因此臨牀上在對輸液復甦後的患者需謹慎評估休克指數的價值,它並不能夠反映真實的出血量;
(3) 個別患者對於產後出血有極強的耐受力,並不出現心率及收縮壓的改變。
1、酸性正鐵血紅蛋白法
首先,製備標準液並計算其光密度值: 將已知濃度的血液與5% 碳酸氫鈉溶液混合( 容積比爲1∶100) ,分光光度計計算該標準液光密度值。然後,提取血液樣品並計算樣品液光密度值: 收集產婦所有沾有血污的敷料及衣物,提取血液樣品,將其與5% 碳酸氫鈉溶液混合,用分光光度計計算樣品液光密度值。最後,根據公式計算產後出血量: 產後出血量= ( 樣品液光密度值×2000×10 ml ) /( 標準液光密度值×100)。酸性正鐵血紅蛋白法雖靈敏度高,是一種精確計算產後出血量的方法,但其操作過程複雜試劑較昂貴,臨牀推廣的意義不大可適當應用於科研工作。
2、容積法
容積法適用於陰道分娩的`患者,當胎兒娩出、羊水流盡後,將聚血盆置於產婦臀下,收集產婦陰道流出的血液,聚血盆的容積爲500 ml。若使用無刻度的聚血容器,則將其收集的血液及血凝塊倒入量杯中進行容積測量並計算失血量。由於丟失的血液無法全部收集在聚血容器內,敷料衣物均有可能存在產婦丟失的血液,因此常聯合其他評估方法共同估算失血量。該物爲一次性塑料用品,由腰帶及底端帶有刻度的V 型袋塑料單組成,於產後將塑料單墊於產婦臀下收集血液,腰帶繫於產婦腰間,可於V 型袋處直接讀取失血量。該產品估算失血量較爲準確,一次性使用,操作簡單,價格低廉,便於推廣。
其他產後出血量的測量方法
1、垂直容積法
( Brasss-V 型袋) 是一種新型的容積測量法,待羊水流盡後,將塑料單置於產婦臀部,底端帶有刻度的漏斗型收集袋收集陰道出血,數值可以直接讀取,是一個直觀、簡易、較準確的測量產後出血量的方法。另外,此塑料產品價格較低廉臨牀推廣具有一定可行性。
2、計量方法的展望
目前使用的產後出血量的測量方法各有利弊。例如,目測法估計失血量往往偏低,具有較強的主觀性; 垂直容積法測量得到的產後出血量要比目測法高; Brasss-V 型袋法診斷產後出血準確率較高,並且其操作簡單,價格低廉; 比色法測得的結果相對精確,但程序稍顯複雜,成本較高。由於各級醫院的設備及資源不盡相同,且臨牀工作中使用的測量方法存在很大差異,目前多采用目測法與容積法相結合的方案產後出血可以出現在任何類型的分娩方式中,包括使用縮宮素或前列腺素引產,或自然陰道分娩者。爲了降低產後出血發生率及孕產婦的死亡率,早期診斷十分重要。因此,出血量的準確估計尤爲關鍵。
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