頸部淋巴結腫大在哪裏
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頸部淋巴結腫大在哪裏,很多地方會出現淋巴結腫的情況,出現這樣的現象導致的原因有很多種,當頸部出現的時候表現在哪裏呢,下面小編爲大家收集了一些關於頸部淋巴結腫大在哪裏的相關信息,希望能夠對大家有所幫助吧!
頸部淋巴結腫大在哪裏1
頸部淋巴結腫大一般主要在頸部的區域,包括頜下、耳前、耳後或者是頸前部,出現頸前部的一些淋巴結腫大,多數與患者的咽部、口腔、顏面部的一些感染有密切關係,包括根尖膿腫、牙齦炎,咽喉炎以及扁桃體化膿發炎,都可以刺激區域周圍的頸部淋巴結,發生腫大,並伴有發熱等一系列的炎症反應。
因此頸部淋巴結腫大在頜下區如果出現得比較明顯,可以通過抗炎對症治療,就能夠使腫大的淋巴結快速的消失恢復正常。如
從臨牀表現判斷,淋巴結轉移癌的就診年齡最大,無性別差異,病程較長,淋巴結較大。淋巴結核以女性多見,病程長。淋巴結炎患者多較年輕,平均病程短,淋巴結較小。惡性淋巴瘤男多於女,淋巴結腫大明顯,常伴發熱。淋巴結反應性增生爲多部位性,常有發熱,平均病程較短。組織細胞壞死性淋巴結炎(菊池病、發病年齡小,伴高熱,淋巴結腫痛明顯。
頸部腫塊診斷80%規律可作爲診斷分析的參考:
頸部非甲狀腺瘤20%爲炎症、畸形或其他非腫瘤性疾病;惡性腫瘤20%爲頸部原發腫瘤,80%爲轉移性腫瘤;轉移性腫瘤20%來源於胸腹部臟器,80%來源於頭頸部惡性腫瘤。
轉移性惡性腫瘤中,20%原發竈不明,80%可找到原發竈。
診斷爲頸部淋巴結反應性增生(reactive proliferation of the lymph node、的病例越來越多。常是不明原因的多部位淋巴結腫大,無或輕度不適。能引起淋巴結反應性增生的因素有多種,例如病毒、某些化學藥物、代謝的毒性產物、變性的組織及異物等。組織學上,淋巴結反應性增生的表現十分複雜,是介於良性與惡性之間的淋巴組織交界性病變。如伴有淋巴組織不典型增生,則需注意惡變傾向,予以嚴密觀察。
掌握淋巴結腫大的性質,對於疾病的診斷具有重要意義。如患急、慢性炎症,淋巴結質地柔軟,能活動,與周圍組織和皮膚無黏連,有遊離感,急性期有紅、腫、熱、痛等典型症狀。
如患淋巴結核,早期淋巴結與皮膚和周圍組織無黏連,病情加重後淋巴結可繼續腫大,但一般不超過核桃大小,以後可黏連融合成片,發生液化,破潰,流出棕黃色膿液或乾酪樣物質。癌腫所致淋巴結腫大多呈石頭樣的堅硬感,表面凹凸不平,與皮膚可黏連一起,無疼痛或壓痛。如患淋巴性白血病,腫大的淋巴結一般能活動、不黏連、光滑、不硬、不痛,也不化膿破潰。
引起頸部淋巴結腫大的原因包括3個方面,即感染、腫瘤及其他因素。當機體受到致病因素侵襲後,信息傳遞給淋巴結,淋巴細胞產生淋巴因子和抗體,有效地殺傷致病因子。兩者“鬥爭”的結果是淋巴結內淋巴細胞和組織細胞反應性增生,使淋巴結腫大。
有時食管,胸部甚至胃腸癌腫也轉移至此。一般可按頸部淋巴結腫大的部位,大小,質地,活動度,有無壓痛來鑑別其性質和原因,探查可能的原發病竈。
炎症或感染
急性者有紅,痛,熱的特點,起病快,局部有壓痛,經抗炎後腫塊消退。慢性者病程長,活動,無壓痛,常位於下頜下區。
感染因素:細菌性-牙、扁桃體、面部或頭皮細菌感染,結核,梅毒,貓抓病,萊姆病;病毒性-皰疹性口炎,傳染性單核細胞增多症,HIV感染(AIDS病、;寄生蟲-弓形體病;原因不明:皮膚黏膜淋巴結綜合徵(川崎病、、亞急性壞死性淋巴結炎(菊池病、。
結核
頸部出現成串的球狀隆起,首先應考慮頸淋巴結核。鼻咽癌患者往往在頸深上出現腫大的淋巴結。
可原發性或繼發性,腹腔的結核病竈,病程長,腫大淋巴結呈串狀,質中等,可活動,無壓痛,可互相粘連成團,若干酪樣壞死,,潰破則形成瘻管。
惡性腫瘤
腫瘤因素:原發性-霍奇金病,非霍奇金淋巴瘤,白細胞特別是淋巴細胞型白血病;繼發性-癌(口腔、唾液腺霍鼻咽部轉移性腫瘤、,惡性黑色素瘤,尤文肉瘤,其他間葉腫瘤。
爲頸部淋巴結腫大原因之一,其原發竈多位於頭頸部,腫塊逐漸增大,質硬,活動度差,無壓痛,常爲一側性,也可雙側受累。鼻咽癌,扁桃體癌,喉癌多轉移至鎖骨上淋巴結,鼻,鼻竇,口,面部癌常侵及下頜下淋巴結,食管,癌轉移至鎖骨上淋巴結。
惡性淋巴瘤
爲一種發生於淋巴網狀組織的惡性腫瘤。非何傑金淋巴瘤的.腫塊無痛性,進行性增大,質硬,活動度差,何傑金淋巴瘤多爲雙側性,有發熱,肝脾腫大,消瘦乏力症狀。
艾滋病
由人類免疫缺陷病毒侵犯所致,病程長,淋巴結逐漸增大,常有腹股溝淋巴結腫大,發熱,消瘦,乏力和白細胞減少等。
通過詳細詢問病史,認真進行臨牀檢查,結合影像學檢查,力求找到原發病竈,末能發現原發竈時,通過穿刺或摘除活檢,可以明確性質,原因,而後可進行相應的抗炎,抗癆,手術廓清或放療治療。
其他
其他因素:結節病,竇性組織細胞增多症,血管濾泡增生(包括Castleman病、伴嗜酸粒細胞的血管淋巴樣增生即木村病及相關疾病、
頸上部淋巴結多爲頭部淋巴管的局部淋巴結,沿頭、頸交界處排列,位置表淺,分爲5組:
一、枕淋巴結。
二、乳突淋巴結。
三、腮腺淋巴結。
四、下頜下淋巴結。
位於頜下腺附近,收納眼、鼻、脣、牙、舌及口底的淋巴,注入頸外側上、下深淋巴潔。
五、頦下淋巴結。
頸部淋巴結腫大在哪裏2
1、炎症性腫大
細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起急慢性淋巴結感染時淋巴結可充血、水腫,淋巴細胞和巨噬細胞增生,有中性粒細胞、單核細胞及漿細胞的浸潤,甚至發生壞死及肉芽腫形成,使淋巴結增大伴疼痛。
2、腫瘤性腫大
無論是原發於淋巴組織的內生腫瘤,如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病等,還是淋巴結外轉移來的腫瘤,如口腔癌轉移至頸部淋巴結、鼻咽癌轉移至頸部淋巴結,胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結等,都可表現爲無限制增殖的腫瘤細胞在淋巴結內大量增殖,佔據和破壞淋巴結正常組織結構,同時引起淋巴結內纖維組織增生及炎症細胞浸潤,導致淋巴結腫大。
3、反應性增生腫大
包括非特異性反應性淋巴細胞增生和免疫反應性增生兩種。多由生物因素(細菌、病毒等、化學因素(藥物、環境毒素、代謝毒性產物等、及變態反應性刺激等因素引起淋巴結內淋巴細胞、單核巨噬細胞反應性大量增生,表現爲淋巴濾泡增大,濾泡旁淋巴細胞增生,壞死增生,導致淋巴結腫大。
4、組織細胞性增生腫大
淋巴結內有大量組織細胞增生,呈片狀、竈性或彌溫性分佈,同時可有肉芽腫形成如Langerhan組織細胞增生症。此外,淋巴結內有大量Niemann-Pickz細胞、Gautier細胞聚集時亦可引起淋巴結腫大。
除頸部淋巴結腫大外,伴原發疾病的臨牀症狀,常見疾病及表現:
1、咽後膿腫
打鼾、發熱伴寒戰、煩躁不安、呼吸困難等。
2、小兒霍奇金病
淺表淋巴結進行性腫大等。
3、淋巴結炎
盜汗、低熱、淋巴阻塞等。
4、縱隔霍奇金淋巴瘤
喘息、盜汗、呼吸困難等。
5、甲狀腺癌
通過詳細詢問病史,認真進行臨牀檢查,結合影像學檢查,力求找到原發病竈,未發現原發竈時,通過穿刺或摘除活檢,可以明確性質及原因。
1、頸部穿刺細胞針吸活檢
病理檢查確診。痛苦小,診斷率高。
2、淋巴結切除活檢術
切除其中一個,做病理切片,診斷最準確。
根據病史、臨牀表現和檢查進行診斷,查找頸部淋巴結腫大的原發疾病。
1、扁桃體炎
急性扁桃體炎多具有典型臨牀表現,不難診斷,但應與咽白喉、文桑咽峽炎、白血病及猩紅熱等鑑別。慢性扁桃體炎目前尚無滿意的客觀診斷方法,主要根據反覆急性發作的病史,再結合檢查可見扁桃體及舌齶弓慢性充血,扁桃體小窩口有黃白色栓塞物,壓擠舌齶弓有膿性物自小窩口排出,扁桃體肥大或縮小表面有瘢痕及粘連等,即可診斷。細菌培養、小窩內脫落細胞學檢查及血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗透明質酸酶及抗鏈激酶等的效價測定,可作爲診斷的參考。
2、梅毒
各期梅毒都有特殊的臨牀症狀和特點,若見下疳伴有淋巴結腫大,全身廣泛對稱,特別是同時在手掌、足跖有斑疹或丘疹而無痛癢症狀,或生殖器部有溼潤增生斑丘疹塊(扁平溼疣)並伴有全身性淋巴結腫大時,應考慮到早期梅毒的可能。若患者有不潔性交史,梅毒的可能性更大。實驗室檢查有梅毒螺旋體檢查和梅毒血清反應檢查。
頸部淋巴結腫大病因很多,因此,需根據病因不同而選擇不同的治療方案。如果是淋巴結炎,給予抗生素治療或臨牀隨診即可,如果是淋巴結核就必須正規抗結核治療,如果是腫瘤導致的頸部淋巴結腫大,必須治療原發腫瘤纔有療效。
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