出生僅2天嬰兒捐獻雙腎

出生僅2天嬰兒捐獻雙腎，新生兒供腎移植的首要問題是血管太細，極易血栓形成導致手術失敗。新生兒供腎腎移植可以說是一個向極限衝鋒的手術。出生僅2天嬰兒捐獻雙腎。

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近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿科腎移植團隊成功開展一例極低體重早產兒捐獻後腎移植手術。出生僅2天的歡歡還沒來得及看看這個世界，就匆匆離世，留下珍貴的生命禮物——一對腎臟。這是國內迄今爲止最低年齡和最低體重的捐獻者。

供腎者歡歡（化名）是一名體重僅1.07千克、孕周29周的早產兒，出生後第二天因誤吸不幸去世，其捐獻的雙側腎臟長徑分別爲2.5釐米和2.9釐米。這兩枚腎臟被移植到尿毒症患者曉曉（化名）的體內。如今，離這臺移植手術完成已有一個多月了，曉曉的肌酐逐步下降並已接近正常水平，超聲下可見移植雙腎已由原來的冬棗大小長到雞蛋大小。曉曉恢復良好，已順利出院。

“我們全家都非常期待寶貝的降生，希望她多陪陪爸爸媽媽！”歡歡爸爸說，但當確定已無法挽留孩子的那一刻，遂決定捐出寶寶有用的器官，讓寶寶的生命以另一種方式延續下去。仁濟醫院OPO（人體 器官獲取組織）、泌尿科腎移植團隊等科室緊急啓動器官獲取和移植手術預案，並討論制定詳細的器官獲取及移植手術方案。

仁濟醫院腎移植團隊醫生李大偉介紹，與成人供體相比，嬰兒供體的血管較細，獲取過程中的灌注插管難度更大，且解剖過程中容易造成輸尿管等周圍組織的損傷。因此，嬰兒供腎獲取過程中要注意對輸尿管血供的保護，還要留取輸尿管口周圍的膀胱瓣以備術中重建尿路時使用。

“這麼低體重的捐獻者，這麼小的捐獻器官，任何一個環節的哪怕一個小失誤都會造成手術失敗。僅供腎修整，我們就要花4-5個小時。”主刀醫生、仁濟醫院泌尿科主任醫師張明說。

一切就緒後，尿毒症患者曉曉被推進手術室，準備接受腎移植手術。張明介紹，新生兒供腎移植的首要問題是血管太細，腎動脈跟縫衣針一樣細小，極易形成血栓導致手術失敗。其次，新生兒供腎由於初始腎功能不足，所以必須進行雙腎移植。加之新生兒腎臟對高血壓非常敏感，受者血壓過高導致腎臟過度灌注，會很快出現蛋白尿，甚至移植腎在短期內失去功能。而大多數尿毒症病人都有高血壓，此時選擇合適的受者非常重要。

與此同時，幫助病人做好心理建設也很重要。大多數病人聽說供者是新生兒會有疑慮，有的病人甚至直接拒絕接受。基於實際情況進行充分溝通，獲得病人的理解和同意，有時甚至是手術成敗的關鍵。

張明說，新生兒供腎腎移植是一個向極限衝鋒的手術，“兒童器官捐獻是2015年國家器官捐獻和移植系統建立後纔出現的新情況，整個移植界都在積極探索，在這個過程中遇到了不少問題，也取得了長足進展。由於供器官的嚴重短缺以及移植醫生經驗的.不斷成熟，近年來捐獻者的最低年齡紀錄不斷被改寫。”

一般認爲，新生兒捐獻腎臟是邊緣供腎，因爲在經驗不足的情況下，這樣的手術極易失敗，但換個角度來看，新生兒供腎其實是優質供腎，因爲在胎兒期腎臟形成後，其腎單位的數量就已等同於成年腎臟，腎移植後只要不出現併發症，移植腎會在幾個月內迅速適應宿主，達到成年腎臟完全一樣的功能。並且，當供者極其年輕，雙腎移植後得到雙倍腎單位數量，會對遠期移植腎功能產生正面的影響。

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供腎者歡歡（化名）是一名體重僅1.07kg、孕周29周的早產兒，出生後第二天因誤吸不幸去世。捐獻的雙側腎臟長徑分別爲2.5cm和2.9cm。“我們全家都非常期待寶貝的降生，多麼希望她能多看看這個世界，多陪陪爸爸媽媽！”歡歡爸爸說，“當我們確定已無法挽留她的那一刻，我們決定捐出寶寶有用的器官，讓寶寶的生命以另一種方式延續下去。”

此時，另外一個患者正在等待生命奇蹟的出現，因爲患有尿毒症，曉曉正在和疾病博弈。仁濟醫院人體 器官獲取組織、泌尿科腎移植團隊等科室緊急啓動器官獲取和移植手術預案並討論制定詳細的器官獲取及移植手術方案。

然而，這是一次超高難度的挑戰：這麼低體重的捐獻者，這麼小的捐獻器官，任何一個環節的哪怕一個小失誤都會造成手術失敗。

一切準備就緒後，患有尿毒症的曉曉被推進手術室並接受腎移植手術。“僅僅是供腎修整，我們就要花4—5個小時。”仁濟醫院主刀醫生泌尿科主任醫師張明介紹，

新生兒供腎移植的首要問題是血管太細，腎動脈就跟縫衣針一樣細小，極易血栓形成導致手術失敗。其次新生兒供腎由於初始腎功能不足，所以必須進行雙腎移植。再次，新生兒腎臟對高血壓非常敏感，受者血壓過高導致腎臟過度灌注，會很快出現蛋白尿，甚至移植腎在短期內失功。

大多數尿毒症病人都有高血壓，此時選擇合適的受者非常重要。術後一個多月後，奇蹟出現了。曉曉的肌酐逐步下降並已接近正常水平，超聲下可見移植雙腎已經由原來冬棗大小長到雞蛋大小。目前曉曉術後恢復良好，已順利出院。

新生兒供腎腎移植是一個向極限衝鋒的手術。兒童器官捐獻是2015年國家器官捐獻和移植系統建立後纔出現的新情況，整個移植界都在積極探索。在這個過程中大家遇到了不少問題，也取得了長足的進展。由於供器官的嚴重短缺以及移植醫生經驗的不斷積累和成熟，近年來捐獻者的最低年齡記錄不斷被刷新。