廣州醫保可以定多少個三甲醫院
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廣州醫保可以定多少個三甲醫院,我們在廣州購買了醫保後是可以定下我們的定點醫院的,在定點醫院就醫可以享受到最高的報銷比例,下面小編就來帶大家看看廣州醫保可以定多少個三甲醫院的相關信息。
廣州醫保可以定多少個三甲醫院1
廣州醫保卡(社保卡)可以定點一大一小兩家醫院。小點是指社區或者一級醫院,大點是指二、三級醫院。
中山附屬醫院是三甲的醫院,就屬於二級以上的單位醫院,所以要看看你小新塘定點的那一家醫院級別了,如果是社區或一級單位的醫院(例如社區衛生院之類的),就可以直接去中山附屬醫院定點了;如果你小新塘定點的那一家醫院是二級以上的單位醫院,就不能再去中山附屬醫院定點了。
定點具體標準如下:
一、廣州市職工醫保參保人:
應當在本市定點醫療機構中,選擇1家基層醫療機構(簡稱“小點”)作爲其普通門診就醫的定點醫療機構;選定“小點”後,可以在本市定點醫療機構中再選擇1家其他醫療機構(簡稱“大點”)作爲其普通門診就醫的定點醫療機構。
二、廣州市城鄉居民醫保參保人:
1、未成年人及中小學生:應選擇1家基層醫療機構(簡稱“小點”)作爲其普通門診就醫的定點醫療機構;選定“小點”後,可以在本市定點醫療機構中再選擇1家其他醫療機構(簡稱“大點”)作爲其普通門診就醫的定點醫療機構。
2、其他城鄉居民:選擇1家基層醫療機構作爲其普通門診就醫的.選定醫療機構。
1、普通門診選點確認
參保人憑醫保憑證及有效身份證件 辦理選點確認手續時,由定點醫療機構在醫療保險信息系統上爲參保人辦理選點登記,並在門診病歷上書面註明該醫療機構爲其選定醫療機構,參保人或家屬簽字確認並登記姓名、聯繫電話。
2016年內,參保人在2015年過渡期(2015年7月1日—12月31日)已辦理選點手續且2016年自然年度不需改點的,無需重新辦理選點,可直接進行門診就醫記賬結算(醫保信息系統自動按規定確認參保人續點)。
2、普通門診改點流程
在一個城鄉居民醫保年度(指每年1月1日到12月31日,下同)內,參保人未在選定的定點醫療機構發生普通門診記賬醫療費用,需變更選定定點醫療機構的,可到將選定的定點醫療機構辦理改點並由參保人簽字確認。
參保人在選定的定點醫療機構成功就醫結算1次後,在1個城鄉居民醫保年度內原則上不予變更選定醫療機構。但如參保人發生戶口遷移、居住地變化、工作單位流動、學籍改變、轉學升學或者因定點醫療機構資格變化等情形需變更選定定點醫療機構的,可攜帶相關證明資料到醫保二級經辦機構辦理變更手續並由參保人簽字確認。
廣州醫保可以定多少個三甲醫院2
廣州醫保定點醫院是指社保部門公佈所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公佈的名單,選定自己就醫的醫院,然後社保部門審覈合格後,發給參加醫保人員醫保卡,憑醫保卡到指定的醫院去就醫,可以按照相關規定報銷醫療費,否則不能報銷醫療費。
醫院分爲甲類醫院和乙類醫院.甲類醫院又分爲一等,二等,三等。
一般情況下,醫保定點醫院每人可以選擇2個,其中包括1個必選的社區醫院。
廣州定點醫院住院報銷比例住院報銷——起付標準低,共付段統籌基金比例最高,個人支付比例最低
選點的醫保單位級別不同,住院的起付線、統籌基金報銷額度、個人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫院被劃分爲一級醫院(也即社區服務機構)的醫保標準,可享受三甲醫院的技術和服務標準,同時也是住院起付標準最低,共付段統籌基金支付比例最高,而個人支付比例最低的醫院。一級醫院的住院報銷比例:最低住院起付線爲200元,最高起付線爲400元
用統籌基金最高報銷90%,個人只需支付10%
二級醫院住院報銷比例:最低起付線達到了400元,最高起付線爲800元
用統籌基金最高報銷85%,個人需支付15%
三級醫院住院報銷比例:最低起付線達到了800元,最高起伏線爲1600元
用統籌基金最高報銷80%,需個人支付20%
住院醫保計算公式
住院醫保計算公式(以1000元爲例):
公式一:住院起付線+(1000-住院起付線)×個人支付比例=需個人自付費用
公式二:(1000-住院起付線)×統籌基金支付比例=統籌基金報銷的費用
溫馨提示:住院醫療費用中,個人應承擔以下費用:
自費費用;
先自付費用(即醫保藥品、診療項目、醫療服務設施三個目錄範圍內,規定由參保人先自付部分比例的費用);
起付標準以下的費用;
共付段自付費用;
廣州醫保可以定多少個三甲醫院3
醫保六種情況不能報銷
醫保是我國社保的重要組成部分,關係到我們每個人的切身利益。醫療保險與我們密切相關,平時生病住院,需要醫療保險來進行醫療費報銷。
醫療保險不同。 特別是醫療保險目前正在實施一卡通、異地報銷以及門診報銷。 綜合來看,醫療保險新規在住院門診的支付線、報銷比例及最高報銷額等方面制定了國家統一的標準。這意味着從2021年開始,所有標準都基於最新標準。
但是,以下六種情況不報銷:
第一、由工傷保險支付的醫療保險
在工作中不小心受傷的情況下。名單上有明確的規定,已由工傷保險報銷的和不能由醫療保險報銷的,今後將由所有工傷保險支付醫療費,醫療保險不報銷。
第二、第三者負擔的醫療保險不報銷
被人傷害,對方負全部責任的情況,因此醫療費由事故一方負責,醫療費國家不預報銷售。
第三、海外就醫
使用醫療保險的人都知道醫療報銷需要在定點機構正常使用,這不在定點範圍內,自然也是不能報銷的。
第四、公共衛生承擔的醫療費用
如當地政府機構組織的免費體檢項目由公共衛生承擔,由機構承擔這筆費用,不支付國家醫療保險。
第五、不報銷醫療保險藥品目錄範圍外的費用。
清單上明確規定了一類藥品和項目不報銷。 清單中規定的藥品充分滿足了人民的日常需求,特別是2019年增加了70多種。 這讓我們人民放心使用,不超出範圍。
第六:體檢、養生保健、體育健身的費用
醫療保險包含的項目大多需要我們日常使用,保健和健身等方面的需求,沒那麼迫切,所以不報銷。
由此可見,我國的養老保險和醫療保險制度還必須不斷健全,才能在改進和完善中使人們的生活更加幸福。
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