老人臨終關懷要做些什麼
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老人臨終關懷要做些什麼,爲了幫助和撫慰處於彌留之際的病人,需要在尊重病人自身意願的前提下儘可能地避免和緩解他們的痛苦。這個環節是非常重要的,那麼下面跟大家分享老人臨終關懷要做些什麼。
一、身體方面
爲了讓病人的身體稍微舒適一些,需要注意以下容易導致不舒適的幾個問題
疼痛
眼見親友處於彌留之際已經讓我們肝腸寸斷,但一想到他們身體經受的疼痛則更讓人痛不欲生。雖然並非每一位病人都會感覺疼痛,但一旦他們感覺疼痛,我們就應該盡力幫他們減輕疼痛。專家建議,如果藥物可以幫助病人減輕疼痛,則不必過多考慮藥物依賴或濫用等可能存在的長期影響。
同時,請不要過度擔心醫生所開具止痛藥的副作用。因爲我們首先應該做的是幫助病人避免疼痛,其次纔是幫助病人緩解疼痛。至於劇烈疼痛則沒有太多辦法。所以,儘量確保止痛藥可以有效緩解病人的疼痛。如果疼痛實在無法緩解,一定要馬上要求護士和醫生安排疼痛治療專家進行會診。
此外,長期忍受劇烈疼痛很容易拖垮病人。由於疼痛會導致情緒狀態惡化,所以病人常常會變得易怒和暴躁。雖然這一點是可以理解的,但仍然會影響病人和親友的情感溝通,也會導致親友難以爲病人提供有效的社會支持。
呼吸
呼吸急促或呼吸困難是病人在彌留之際的常見症狀。呼吸的費力難免會影響病人和親友的溝通交流。因此,可以嘗試搖起牀頭、打開窗子、使用霧化器或者用風扇循環室內空氣,有時也可以依據醫囑使用呼吸機。
在最後一刻,病人常常會在呼吸時發出一些雜音,這其實是由於喉嚨中的液體和喉部肌肉的鬆弛而引起的。爲了改善這種情況,可以讓病人側躺,也可以使用一些藥物。有必要了解的是,雖然這種雜音可能會困擾陪護人員,但並不會困擾病人。
皮膚
皮膚問題往往會使病人非常困擾。隨着年齡的增長,皮膚變得越來越乾燥和脆弱,因此,護理老人的皮膚顯得非常必要。比如 使用不含酒精的爽膚水擦拭可以有效保持皮膚的舒適。
針對面部的保溼可以這麼做 使用潤脣膏塗抹可以緩解嘴脣的乾燥;使用溼毛巾擦拭可以緩解眼部的乾燥;而口含細碎冰塊或者在病人有意識的情況下用棉籤沾水擦拭則可以緩解口腔乾燥。
對病人而言,久坐或久躺都要儘量避免。因爲長時間保持一個姿勢會使皮膚持續受壓,容易引發褥瘡(壓力性潰瘍)。由於褥瘡出現的特徵是皮膚開始變暗,因此我們要時常留意病人的皮膚是否變暗,尤其是腳踝、臀部和頭後這幾個部位。
每隔幾小時就幫助病人翻身是預防褥瘡的有效措施,放一個泡沫軟墊在病人的腳踝或肘部,或者使用特製牀墊和坐墊也能有效預防褥瘡。總之,保持皮膚的乾淨和溼潤非常重要。一旦褥瘡出現且難以痊癒,則需要諮詢創傷專家。
消化
噁心、嘔吐、便祕和食慾不振是病人在彌留之際的常見症狀。導致這些症狀的原因各異,需要立即諮詢醫生或護士。當然,使用一些藥物可以有效緩解以上症狀。
當病人由於太過疲憊或虛弱而無法自己進食時,我們可以輔助進食。當病人食慾不振時,我們可以嘗試提供少量病人喜愛的食物來撫慰和鼓勵病人進食。
但是,千萬不要勉強病人進食。因爲不吃不喝常常不會導致疼痛,而進食則可能增加不適。失去進食慾望是死亡的常見徵兆,在意識上放棄進食則可能表明病人已經接受死亡的來臨。
體感溫度
處於彌留之際的病人可能無法說出"太冷了"或"太熱了",所以體感溫度是否合適需要我們用心觀察。比如,如果病人想撥開被子,則可能是他們感覺太熱了,這時我們可以把被子移開或者用毛巾冷敷在病人額頭;如果病人聳肩、拉被角或者哆嗦,則可能是他們感覺太冷了,這時我們可以調高空調暖氣的溫度或加蓋被子。
疲憊
疲憊也是病人在彌留之際的常見症狀。爲了節省病人的體力,我們要讓病人的日常活動更加便利。比如,在病人想要方便時可以使用牀邊的尿壺便盆而不是非要去洗手間;在病人洗澡時使用浴凳而不必費力站着;其他可以代勞的事情則主要由陪護人員代替病人完成。
對於奄奄一息的病人而言,藥物等治療手段有時不僅難以改善病情,還會帶來不適或痛苦,甚至使病人消耗殆盡。因此,在必要的時候,應該果斷停止治療。
二、心理和情緒方面
完整的臨終關懷還包括幫助病人處理心理和情緒方面的壓力。當病人得知命不久矣時,難免會抑鬱和焦慮。這時,鼓勵病人表達自己的情緒可能會有幫助。爲此,我們可以聯繫諮詢師,或者其他熟悉臨終關懷的人。如果病人的抑鬱和焦慮非常嚴重,則需要通過藥物來改善。
同時,病人也可能會有一些特定的`恐懼或擔憂。比如 害怕人生的意義網的死亡或者放心不下身後的一切。此外,有些人會害怕獨自一人面對結局。甚至,這種害怕會因爲親友和醫生等對病情的反應而加重。比如 一些親友因爲不知道做什麼才能幫上忙,所以不再來探望病人;
一些親友因爲已經接受了病人即將離去的現實而開始沉溺於悲傷,所以不再來探望病人;醫生則常常因爲無法治癒病人而產生的沮喪、無助和內疚,所以不再來探望病人;還有一些人則可能不願意面對即將離世的病人,所以不再來探望病人。以上這些都可能加重病人的孤獨感。因此,如果我們發現這些情況有可能出現,則應該嘗試與親友和醫生進行溝通。
其實,哪怕是最簡單的肢體接觸,如握手,撫摸或者按摩,都可以讓病人感受到與他人的聯繫。當然,我們也可以幫助病人摩擦雙手或者用熱水洗手。
此外,我們也可以嘗試營造讓病人感覺舒適的氛圍。想想病人平時最喜歡哪種氛圍?比如 比爾喜歡派對,所以對他來說最好的方式就是在所有親友的簇擁中離去;而艾倫則喜歡和少數親友安靜相處,所以對她來說最好的方式就是在少數親友的陪伴中離去。專家建議,
在生命垂危之時,低聲吟唱的音樂和昏暗溫暖的燈光會讓病人感到安慰。確實,音樂療法可以起到改善情緒、放鬆心情和緩解疼痛的奇效。並且,享受音樂也可以喚起曾經的美好回憶。甚至對一些人來說,將電視和廣播的聲音調低也會有幫助。
首先、以照料爲中心 老人臨終階段,尤其在病房,以治癒爲主的治療會轉變爲以對症療法爲輔,以照料護理爲主的人性化服務。對治療不抱希望的老人,此刻最爲關切的應該是身體伸展的舒適性,疼痛的控制以及來自家人精神和心理上的支持。
而這一切的迫切需求,只有靠精心的照料和細緻的護理才能獲得,因此家屬應該在工作人員的指導下或者協助工作人員給予老人最及時、最適宜的照料。這種照料模式通常以老人的實際需求爲前提,儘量按照老人的願望進行護理,這樣可以讓老人走得更爲安然。
其次、維護老人的'尊嚴 老人的個人尊嚴不應該因爲生命活動量的降低而有所遞減,個人的權利也不能因爲身體的衰竭而被剝奪。只要老人仍然保持清醒狀態,他仍然擁有思想和意識、情感和需求。老人的家屬及醫護工作人員就應該尊重其人格並維護其權力和利益。諸如允許老人獲取病情信息、允許保留個人隱私、實現老人生前的迫切願望等。
再次、提高臨終生活質量 部分子女認爲,臨終只能等待死亡,生活已毫無價值和意義。其實臨終老人的情緒會變得異常消沉,對周圍的一切都會失去興趣。家屬及護理人員應該及時瞭解如何提高老人生活質量的方法和技巧,以提高老人臨終生活質量。
最後、共同面對死亡 自古人們就樂意接受“生”,而以各種方式逃避或詛咒“死”的心態。然而面對死亡的來臨,每個人都無法倖免。
事實上,人從生下來的那一刻起,便開始走向死亡,只是時間長短而已。家屬及醫護人員做的每一件事,都要爲即將離世的老人着想,從換位思考的角度,解決老人生活中的每一個問題,這樣老人才不會感到孤獨無助,纔會保持一個平靜的心態,坦然地面對死亡。
一、醫療服務
由執業醫師依據臨終老人病情評估表進行評估,根據評估結果開具醫囑及舒緩措施,由註冊護士執行、
姑息治療 對老人及時進行疼痛評估,以減輕老人的痛苦和不適症狀爲首要,不以治癒和延續生命爲目的,如疼痛的管理和控制、緊急症狀的.處理、支持療護等。
二、康復服務
臨終老人的康復運動方案制定宜由專職或兼職運動康復師執行,通過按摩、適量的局部運動、中醫及其他傳統醫藥等,達到延緩功能衰竭、緩解疼痛及肢體僵化等,以轉移其注意力,調節心理上的不安,提高舒適度。
三、護理服務
生活照料
依據老年人能力評估級別及心理需求對老人制定、提供個性化的照護方案,並監督落實。爲老人提供持續性生活照顧,以確保老人享有舒適、清潔、安全的日常生活。
舒緩服務
爲老人實施疼痛控制、舒緩不適症狀,包括用藥及各種專業護理措施,以及陪伴及交流。對功能障礙如排泄困難、吞嚥困難、活動困難等要及時採取處理措施,最大限度的緩解老人病痛及不適,增強其對臨終階段適應性。
風險干預
對煩躁、墜牀、跌倒、壓瘡、誤服藥等風險早期採取防範措施,對有自殺傾向的要早期發現,早期心理干預及社會關係支持。
維護尊嚴
服務人員應維護老人的個人權利,保護隱私,尊重個人生活方式,鼓勵其樂觀生活、勇敢面對現實。
感染控制
執行消毒隔離技術、預防交叉感染、監測及控制院內感染。
營養支持
老人的營養評估及飲食方案制定宜由專職或兼職營養師執行,應根據臨終者營養狀況和所患疾病,結合個人偏好制定個性化營養餐。營養配餐宜色香味形俱全,溫度適宜,促進食慾。對不能自主進食者應按時餵食、喂水,以維持機體熱量需求。
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