產前檢查步驟
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產前檢查步驟,整個孕期準媽媽一般都會經歷10次產前檢查,每次產檢的項目和重點都不一樣,所以應該認真的瞭解爲每次的檢查做好準備,讓孩子能夠健康安全的降生,以下關於產前檢查步驟
產前檢查步驟1
1、詳細詢問病史
內容包括年齡、胎產次、職業、月經史,瞭解初潮年齡及月經週期,若爲經產婦,應瞭解以往分娩情況,有無難產史、死胎死產史,分娩方式,末次分娩或流產日期,新生兒情況,既往史有無高血壓、心臟病等;本次妊娠過程,出現早孕反應的時間、程度,有無發熱、病毒感染和其他不適,用藥情況等;丈夫健康情況,雙方家族史中需要注意有無出生缺陷和遺傳病,對於相關的疾病需要進行記錄。
2、推算預產期
按末次月經第一日算起,月份數字減3或加9,日數加7。如末次月經爲3月5日,則其預產期爲12月12日。需要注意月經不規律的孕婦由於排卵時間的異常而不能機械使用本方法確定預產期,可以根據早孕反應出現的時間,胎動開始時間,宮底高度等進行判定,必要時需要行超聲覈對孕周。
3、全身檢查
(1)身高和體重/體重指數(BMI)一般來講,身材矮小的孕婦骨盆狹窄的機會增加,而BMI值與妊娠預後有相關性,BMI指數高者孕期需要警惕妊娠期高血壓糖尿病等併發症發生。
(2)血壓測量了解患者基礎血壓情況對於評估和判斷妊娠期循環系統的耐受性具有重要的意義,如慢性高血壓的患者需要早期積極控制血壓在生活和飲食方面需要得到更爲專業的指導。
(3)口腔檢查目前的研究表明牙周炎與感染性早產有密切的相關性,因此孕期牙齒的保健非常重要,當然計劃妊娠前對於口腔疾病進行徹底治療是非常重要的。
(4)心肺的聽診瞭解心臟有無雜音,肺部有無基礎病變,尤其是既往有心肺疾病病史的孕婦在妊娠期負擔明顯加重,需要進行進一步的心肺功能的評估。
(5)下肢有無水腫正常孕婦往往會有膝部以下的水腫而且休息後消退,如不消失而且伴有體重增加過多,則需要警惕妊娠期高血壓疾病的發生。
4、產科檢查
(1)測量宮高與腹圍 宮高是指恥骨聯合上緣至子宮底部的距離。宮底超過正常孕周的範圍時,需要考慮是否爲雙胎妊娠,巨大兒以及羊水過多,尤其是胎兒畸形引起的羊水量的異常增多。腹部過小則需要注意是否存在胎兒宮內發育受限,胎兒畸形等。
(2)胎心音聽 診胎心音往往在胎兒的背側聽診比較清楚,當子宮壁較敏感,或者肥胖等其他原已導致的胎位評估困難者有一定的幫助。
(3)陰道及宮頸檢查 陰道檢查往往在早孕期6~8週期間進行,需要注意無孕前檢查的孕婦需要進行常規的宮頸細胞學檢查以除外宮頸病變,如果發現有宮頸細胞學的異常需要酌情行陰道鏡檢查。在孕晚期可以在進行陰道檢查的同時學要進行骨盆測量,骨盆測量中最爲重要的徑線是坐骨結節間徑,即骨盆出口平面的橫徑,如出口平面正常可以選擇陰道試產。骨盆外測量目前已經廢棄不用。
5、輔助檢查及其臨牀意義
(1)血常規 一般在早孕期和晚孕期30周進行血常規的檢查。孕婦血液稀釋,紅細胞計數下降血紅蛋白值降至110g/L爲貧血。白細胞自孕7~8周開始增加至30周增加至高峯,有時可以達到15×109/L,主要是中性粒細胞增加,需要與臨牀感染性疾病進行鑑別。孕晚期檢查血常規注意有無出現貧血,及時補充鐵劑。
(2)尿常規 孕期尿常規與非孕期一致,但由於陰道分泌物增多可能會對於結果有一定的干擾,在孕中晚期需要注意尿蛋白的情況。每次產前檢查的時候均需要進行尿常規的檢查。
(3)肝腎功能檢查 妊娠期肝腎負擔加重,需要了解早孕期肝腎功能狀態,如存在基礎病變需要進一步的檢查明確疾病的類型評估妊娠風險。有些妊娠併發症如先兆子癇和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝腎功能。在早孕期和晚孕期需要監測兩次。
(4)梅毒血清學檢查 患梅毒後妊娠的孕婦需要在孕期進行檢查,如早期妊娠感染梅毒需要根據情況給予治療,減少梅毒病原體對於胎兒的損害。
(5)乙型肝炎表面抗原 乙肝孕婦可以通過母胎傳播而導致新生兒乙肝病毒感染,因此在早孕期即需要進行篩查,不提倡孕期進行乙肝免疫球蛋白的阻制,生後需要進行主動免疫聯合被動免疫預防新生兒肝炎。
(6)ABO及Rh血型 主要與判斷和預防母兒血型不合有關,中國人Rh陰性血較爲罕見,3~4‰。測定血型是因Rh陰性的孕婦由於丈夫爲Rh陽性其胎兒血型爲Rh陽性時出現母兒Rh血型不合,會引起胎兒的宮內水腫,嚴重時胎死宮內,需要給予及時地治療。ABO血型系統出現胎兒溶血的風險相對小。
(7)HIV篩查 在早孕期進行篩查,對於陽性病例進行診斷,按照HIV感染處理指南進行積極的處理。
(8)妊娠期糖尿病篩查 根據衛生部妊娠期糖尿病行業標準的要求在妊娠24~28周應進行75g糖耐量試驗,如空腹血糖,服糖後1小時和2小時血糖只要有一項超過臨界值即診斷妊娠期糖尿病,臨界值分別爲5、1mmol/L,10、2mmol/L,8、5mmol/L。對於高危妊娠的孕婦可以依據情況提前進行篩查或者重複篩查。
(9)孕婦血清學篩查 在各省市衛生局獲資質認證的醫院根據各醫院不同的條件進行各種相關的血清學篩查試驗。早孕期篩查試驗是指妊娠11~13+6周,應採用超聲測定胎兒頸部透明層厚度(NT)或綜合檢測NT,母血β-HCG及妊娠相關血漿蛋白A(PAPP-A),得出Down綜合徵的風險值。篩查結果爲高危的孕婦,,可考慮絨毛活檢(CVS)進行產前診斷。中孕期篩查可等到妊娠中期再次血清學篩查後,可以結合早孕期的篩查結果或者獨立計算罹患風險值,決定是否進行產前診斷。妊娠14~20周是中孕期篩查的窗口期,多爲血清學二聯篩查(AFP和遊離β-HCG)或者三聯篩查(AFP、遊離β-HCG、遊離mE3)。血清學篩查結果包括21三體,18三體和神經管畸形的風險值,其中前2者需要進行染色體核型的進一步檢查,而後者只需要進行系統的.超聲檢查。
(10)超聲檢查 是妊娠期中最爲重要的檢查項目,在妊娠7~8周時超聲檢查有助於判斷是否爲宮內妊娠,如果此階段並未出現陰道流血、腹痛等異常情況,建議第1次超聲檢查的時間安排在妊娠11~13+6周,在確定準確的孕齡同時測定胎兒頸部透明層厚度(NT)。妊娠18~24周時進行第2次超聲檢查,此時胎兒各器官的結構和羊水量最適合系統超聲檢查,全面篩查胎兒有無解剖學畸形,系統地檢查胎兒頭顱、顏面部、脊柱、心臟、腹部臟器、四肢、臍動脈等結構。妊娠中期染色體異常的超聲軟指標包括胎兒頸部透明層厚度、胎兒鼻骨缺失或者發育不良、肱骨股骨短小、腸管強回聲、心臟結構異常、三尖瓣反流、心室內強回聲光點、腎盂擴張、脈絡膜囊腫等,通過以上檢查可以提高胎兒非整倍體異常的檢出率。妊娠30~32周進行第3次超聲檢查,目的是瞭解觀察胎兒生長髮育狀況,胎盤位置及胎先露等。妊娠38~40周進行第4次超聲檢查,目的是確定胎盤的位置及成熟度、羊水情況、估計胎兒大小。正常情況下孕期按上述4個階段做4~5次B超檢查已足夠,但孕期出現腹痛、陰道流血、胎動頻繁或減少、胎兒發育異常及胎位不清等,則需根據情況酌情增加檢查次數。
(11)電子胎心監護 妊娠34~36周開始,應每週進行1次電子胎心監護。37周後根據情況,每週行1~2次。若系高危孕婦尤其存在胎盤功能下降風險者應增加胎心監護的次數。
(12)心電圖檢查 首次產檢和妊娠32~34周時,分別做1次心電圖,由於在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕婦的心臟功能的情況,必要時需要進行超聲心動的檢查。
產前檢查步驟2
產前檢查
在懷孕過程中會定期看門診、檢查及檢驗,以追蹤您和胎兒的健康。雖然大部分的懷孕均很正常,但這些例行檢查可以在問題造成傷害之前先行檢查出來,同時還能追蹤妊娠期的一切進展。
產檢門診
您可以在預備生產的醫院或其他醫院進行產前檢查。在28周以前每個月檢查一次,而後至36周以前每兩週檢查一次,到了最後一個月則需每週檢查一次。如果有較複雜的狀況,比如說懷有多胞胎,產檢的頻率就要高些。
到大醫院進行產檢通常比較麻煩而且令人沮喪,因爲醫護人員進進出出,更有許多孕婦在外面大排長龍。許多婦女形容那像個菜市場,更糟的是每次去產檢所見到的醫師和護士可能都不一樣呢?但如果您選擇一般開業的私人醫師或私立醫院的住院醫師,產檢情況可能會好多了。
在產檢時應儘量利用時間閱讀或帶些食物去,以備不時之需,最好請個朋友陪您一起去產檢,並在那兒認識新朋友。如果您家中還有小孩的話,應妥善安排。
與醫療人員討論
產檢時通常不會有足夠的時間與醫療人員討論。然而試着找找有沒有辦法可以跟醫護人員談談,以解答心中的疑惑這才重要,因此要積極爲自己爭取額外的時間。如果您實在不好意思問,不妨找個人陪。最好事先將所有的問題列在表上並事先練習一下。
產前檢查步驟3
1 懷孕12周以前:確認懷孕
懷孕12周之前,產檢主要是爲了確認孕婦是否懷孕。
確認懷孕的方法: 1、尿液檢查(受孕後2周可用早孕測試紙或到醫院檢查尿或血)。
2、婦科檢查(受孕6周後)。
3、B超檢查(受孕後5-8周)。
懷孕12-14周:第一次產檢和建卡 孕婦確認懷孕後,在第12周時要到當地所屬街道醫院進行初次產前檢查,並攜帶好身份證、結婚證、戶口簿,建立準媽媽聯繫保健手冊,也就是我們說的小卡。但以後的孕檢可以選擇自己滿意的醫院進行。
4、在懷孕第12周時,
孕婦需要進行第一次產檢了。此次去醫院,需要建立“孕婦健康手冊”檔案,以後每次孕檢結果都將記錄在內,供日後參考。此次檢査項目主要包括:量體重和血壓;醫生進行問診;B超檢査(主要是聽胎心,排除宮外孕和計算胎兒大小);驗尿;身體其他各部位的檢查;抽血;檢査子宮大小;胎兒頸部透明帶篩査(主要是對寶寶患唐氏綜合徵的可能性進行評估)。
5、 懷孕第14-16周:第2次產檢和唐氏篩查
進入到懷孕第14周,胎兒開始進入穩定期啦,這個時候,準媽媽可以進行第二次產檢了。本次產檢的基本檢查包括:稱體重;量血壓;驗尿;量宮高;腹圍;問診及看寶寶的胎心音及對照上次檢驗報告等。
如果準媽媽年齡在35週歲以上,可抽血做唐氏症篩檢。另外如果媽媽是O型血,此時也需要做下ABO溶血檢查。
6、懷孕第17-20周:第3次產檢
從懷孕第17周開始,寶寶的體重開始飛速增長啦,懷孕18周左右準媽媽可能會感受到第一次胎動了,19周開始可以堅持數胎動,或者準備一臺胎心儀,隨時聽聽寶寶在肚子裏的情況。這個時期通過B超已經可以看出胎兒性別了哦,但等到20周時,準確率會更高。
第3次產檢主要是進行一些常規的基本例行檢查,一般會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。滿了20周後的準媽媽可能會進行超聲波檢查,主要是進行排畸,即查看胎兒是否存在外觀發育上的大問題。
7、懷孕21周-24周:第4次產檢和糖篩
懷孕21周-24周,準媽媽可以準備到將來生產的醫院辦理保健手冊了,也就是俗稱的建大卡。 這次產檢除了血壓、體重、尿常規、宮高、腹圍、胎心測定外,還可以進行妊娠糖尿病篩查(糖篩)。大部分糖篩是在孕期第24周做的,醫院會讓準媽媽先喝下50克的葡萄糖水,一小時後以後進行抽血檢査。
8 、懷孕25周-28周:第5次產檢
懷孕25-28周,準媽媽的肚子更大了,腰痠背痛的情況可能越來越重,這時準媽媽需要多多鍛鍊,可以飯後散散步或者做一些孕婦體操緩解痛疼。
這次的產檢除了血壓、體重、尿常規、宮高、腹圍、胎心測定等常規檢查外,梅毒、艾滋病、乙型肝炎有關抗原、抗體的檢查。目的是要再次確認準媽媽早孕時所做的檢查結果,要檢視準媽媽本身是否帶有或已感染到乙型肝炎。此外,血糖、膽汁酸的複查也很必要。
7、 懷孕29周-32周:第6次產檢
懷孕29-32周,胎兒的聽力已經發育的差不多了,準爸媽可以多對寶寶進行胎教,放一些舒緩的音樂或者和寶寶多話。 這次產檢除了血壓、體重、尿常規、宮高、腹圍、胎心測定等常規檢查外,醫生還會爲準媽媽檢查水腫的情況。 具體方法爲:將大拇指壓在小腿脛骨處,當壓下後,皮膚會明顯地凹下去,且不會很快地恢復,即表示有水腫現象。準媽媽若要預防水腫的發生,平時可穿着彈性襪,睡覺時將雙腳擡高,並以左側位躺。 如果準媽媽的測量結果爲血壓偏高,又出現蛋白尿、全身水腫等清況時,準媽媽須多加留意以免有子癇前症的危險。
10、懷孕33周-35周:第7次產檢
懷孕33-35周,準媽媽的行動越來越不方便了,這時候準媽媽可以爲生產做準備了,待產包要準備好,可以選擇到附近商場,母嬰店購買待產包的種種物品,也可以在網上進行選購。
從30周以後,基本上就是2周產檢一次了。本次產檢除了常規的產檢外,準媽媽還會做一次詳細的超聲波檢查,以評估胎兒當時的體重及發育狀況,並預估胎兒至足月生產時的重量。一旦發現胎兒體重不足,準媽媽就應多補充一些營養物質。
若發現胎兒過重,準媽媽在飲食上就要稍加控制,以免日後需要剖宮生產,或在生產過程中出現胎兒難產情形。 孕婦此次產檢可以開始瞭解醫院產房、生產時的陪產等事項了。也要開始辦理產假手續,外出時隨身攜帶保健卡或孕婦健康手冊。
11、 懷孕36周:第8次產檢
懷孕36周時,胎動會愈來愈頻繁,準媽媽應該隨時注意胎兒及自身的情況,以免胎兒提前出生。 從這周開始孕婦應該開始每週檢查一次,並且每次都要做胎兒監視。
12、懷孕37周:第九次產檢
這次產檢主要還是繼續監視胎兒的狀態。另外孕婦還應該瞭解待產醫院可能會提供的東西和自己需要攜帶的物品,比如保健卡,妻身份證,準生證,結婚證,錢等等。瞭解生產的進行情況,並且適當的練習。保持適當的運動,注意飲食,一般爲少吃多餐較爲合適。
13、懷孕38-42周:第十次產檢
這時,寶寶的身體各器官都發育完成了,胎位開始固定,胎頭已經下來,並卡在骨盆腔內,此時準媽媽應有隨時準備生產的心理。準媽媽應該注意胎兒及自身的情況,尤其是腹部變硬、胎動減少等臨產徵兆,做好胎兒提前降臨的準備。
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