幼兒驚厥的症狀以及處理
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幼兒驚厥的症狀以及處理,小兒驚厥是兒科常見的症狀,表現出的是各個部位肌肉有規律的運動,抽動,大多會伴有意識障礙。可以發生於各個年齡段孩子,全年可發病,以下是關於幼兒驚厥的症狀以及處理。
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小兒驚厥的處理
1、冷敷毛巾
如果孩子在不斷抽動的同時,身子也在持續發熱,建議取一塊乾淨的毛巾,蘸上涼水,敷在孩子的頭上,並不斷更換,持續冷敷。也可以用毛巾輕擦寶寶的全身,倘若正處於夏季,可以用酒精和水混合,按照2:1的比例調製,擦拭寶寶四肢。
2、使用筷子
當孩子在抽動時,很可能會咬破舌頭,或者舌頭出現後縮的情況。因此,要立即拿乾淨手帕包住筷子頂端,壓住寶寶舌頭,放在上下牙中,這樣可讓孩子正常呼吸。
3、掐人中
若情況愈發嚴重,可使用掐人中或者印堂的方法,來止住抽動。
4、勿餵食
有的媽媽看到孩子抽風,不免慌張起來,不斷搖晃寶寶,並着急喂水喂藥,這種做法容易使痰進入氣管難以呼吸,更易引起肺炎。
5、解衣服
孩子身體大幅度抽動時,應馬上把孩子平放於牀上,解開他的衣服,把他的頭部向着左邊或右邊靠着,讓他能夠自如呼吸。
6、立即就診
倘若以上的'五種方法,均沒能起到緩解作用,建議立馬把寶寶送往醫院進行治療。當然,即使得到了緩解,也要多加觀察,小心提防,最好能夠帶孩子去醫院檢查一番,以免出現其他病症。
小兒驚厥的護理
1、把孩子抱在牀上或是沙發上,用手把他的頭歪向一邊,使他口中的液體能夠正常流出,以防倒流。
2、把孩子的衣服脫掉,如果是在冬季,則可以把衣領解開,別讓衣領卡住孩子,影響呼吸。
3、如果孩子前一秒正在進食,把他嘴裏的食物拿出。
4、安撫寶寶,如果孩子緊緊地閉上嘴,不要試圖去扳開,否則會傷害到口腔。
5、按壓孩子的人中,若孩子身子在不斷髮熱,採取上文中提示的技巧來幫他降溫。
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小兒驚厥的原因
1、感染性
(1)顱內感染:見於腦膜炎、腦炎、腦膿腫等,以化膿性腦膜炎和病毒性腦炎爲多。病毒感染可致病毒性腦炎、乙型腦炎;細菌感染可致化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦膿腫;黴菌感染可致新型隱球菌腦炎等;寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病。小嬰兒宮內感染(TORCH感染)、鉅細胞病毒感染也可以出現驚厥。
(2)顱外感染:急性胃腸炎、中毒型細菌性痢疾、膿毒症、中耳炎、破傷風、百日咳、重症肺炎等急性嚴重感染,由於高熱、急性中毒性腦病及腦部微循環障礙引起腦細胞缺血、組織水腫可導致驚厥。
在小兒大腦發育的特殊時期可因發熱出現其特殊的驚厥---熱性驚厥,是顱外感染中最常見的驚厥類型,是由於小兒中樞神經系統以外的感染所致38℃以上發熱時出現的驚厥,多發生在上呼吸道感染或某些傳染病初期。
2、非感染性
(1)顱內疾病:常見於顱腦損傷(如產傷、腦外傷)、顱腦缺氧(如新生兒窒息、溺水)、顱內出血(如晚發性維生素K1缺乏症、腦血管畸形所致)、顱內佔位性疾病(如腦腫瘤、腦囊腫)、腦發育異常(如先天性腦積水)、腦性癱瘓及神經皮膚綜合徵。另外還有如腦退行性病變(如脫髓鞘腦病、腦黃斑變性)和其他如各種腦病(如膽紅素腦病)、腦白質變性等。
(2)顱外疾病
①癲癇綜合徵:如癲癇大發作、嬰兒痙攣症。
②代謝異常:如半乳糖血症、糖原病、遺傳性果糖不耐受症等先天性糖代謝異常;尼曼匹克病、高雪病、黏多糖病、腦白質營養不良等先天性脂肪代謝紊亂;苯丙酮尿症、楓糖尿病、組氨酸血癥、鳥氨酸血癥等先天性氨基酸代謝失調病;銅代謝障礙如肝豆狀核變性也可致驚厥發作。
③中毒:兒童常因誤服毒物、藥物或藥物過量,毒物直接作用或中毒所致代謝紊亂、缺氧等間接影響腦功能而致驚厥。常見毒物有:一氧化碳、有機磷農藥
有機氯殺蟲劑、滅鼠藥、金屬(鉛、汞、鉈)、植物(毒蕈、曼陀羅、蒼耳子)、食物(白果、苦杏仁)等;常見藥物有:阿托品、樟腦、氯丙嗪、異煙肼、類固醇、氨茶鹼、馬錢子等。
④水電解質紊亂:如嚴重脫水、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉。
⑤其他:急性心功能性腦缺血綜合徵、高血壓腦病(急性腎炎、腎動脈狹窄等)、Reye綜合徵、腦或腦膜白血病、撤藥綜合徵、紅細胞增多症、維生素B1或B6缺乏症、癔症性驚厥、肝腎衰竭等。
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一、小兒驚厥發作前的先兆
驚厥發作前少數可有先兆,如見到下列臨牀徵象的任何一項,應警惕驚厥的發作:極度煩躁或不時“驚跳”、精神緊張、神情驚恐,四肢肌張力突然增加、唿吸突然急促、暫停或不規律、體溫驟升、面色劇變等。
如果發現這種情況,採取馬上降溫的方法可能會避免驚厥。比如退燒藥,但是退燒藥都要20-30分鐘之後見效。物理降溫效果快,用冷毛巾敷額頭,把衣服脫掉幫助散熱。
二、小兒驚厥發作時的症狀
驚厥大多數爲突然發作,表現爲意識突然喪失,同時急驟發生全身性或侷限性、強直性或陣攣性面部、四肢肌肉抽搐,多伴有雙眼上翻、凝視或斜視。
局部以面部( 特別是眼瞼、口脣) 和拇指抽搐爲突出表現, 雙眼球常有凝視、發直或上翻, 瞳孔擴大。不同部位肌肉的抽搐可導致不同的臨牀表現:咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉頭痰響, 甚至窒息。
唿吸肌抽搐可致屏氣、發紺, 導致缺氧;膀胱、直腸肌、腹肌抽搐可致大小便失禁。此外, 嚴重的抽搐可致舌咬傷、肌肉關節損害、跌倒外傷等。
驚厥發作每次爲期數秒至數分鐘不等。部分患兒發作後肌肉軟弱無力、嗜睡, 甚至醒後仍然乏力。
嚴重持續驚厥或頻繁驚厥中間無清醒期持續超過30分鐘,稱爲驚厥持續狀態, 有時還伴有暫時性癱瘓(Todd氏癱瘓)。
注意,新生兒期的驚厥發作往往表現不典型, 可表現爲輕微的侷限性抽搐如凝視、眼球偏斜、眼瞼顫動、面肌抽搐、唿吸不規則等。
由於幅度輕微, 表現不典型, 常常易被忽視。
三、小兒驚厥持續狀態
指驚厥持續30分鐘以上,或兩次發作間歇期意識不能完全恢復者,爲驚厥的危重型。
驚厥反覆發作或呈持續狀態,可使大腦尤其是小兒發育腦或其他臟器的功能產生不可逆損害, 導致嚴重的缺氧性腦損害和神經系統後遺症。
如智力低下、發育落後甚至倒退甚至危及生命等。所以說家長把驚厥的孩子及時送醫院是很關鍵的。
四、小兒驚厥怎麼處理
小兒驚厥的正確處理要點是保證唿吸通暢,驚厥的過程當中唿吸困難,處理不當就有可能造成唿吸不暢,大腦缺氧,這就是很多小孩驚厥之後的腦癱甚至死亡的原因。具體處理方法如下:
1、不要搬動孩子。
2、清除身邊的障礙物,以免身體扭動時撞到。
3、 讓小孩側躺,讓唿吸嘔吐順暢。注意,驚厥時會口吐白沫,如果不讓白沫順暢留出,或者塞滿嘴,唿吸就會不通暢。
4、牙齒之間墊東西,比如勺子,以免咬舌擋住唿吸道。驚厥時牙齒會打顫,如果不小心咬住舌頭,唿吸會阻塞。
5、按壓人中穴(在鼻脣溝上1/3處),有可能痙攣立即停止。因爲痙攣是大腦被某件事情刺激了,掐人中是轉移大腦注意力的方法。
6、如果嘴脣發紫,沒有唿吸,這時可能唿吸阻塞了,先清理唿吸道之後,馬上給寶寶做人工唿吸。這種情況很少發生。
驚厥時,其他都不重要,只要保證小孩唿吸通暢就不會有事。電影裏很多急救片段,都是先上氧氣瓶,然後再料理其他的。
7、第一次驚厥之後,一兩個小時之內可能再重複一次。
如果這時身體還很燙,需要馬上降溫,藥物降溫有退燒藥,物理降溫多喝水,洗澡,冷敷額頭。
8、良性驚厥過後,不會對小孩造成任何損傷。
如果想去看醫生,等驚厥停了之後再去,途中也要注意控制住體溫(藥物或者溫水澡),因爲在去醫院的途中,不斷攀升的高溫可能會再次痙攣發作。
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