爲什麼懷孕後出現房性心律
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爲什麼懷孕後出現房性心律,孕婦懷孕以後是需要注意的,每一個新生命的降生都充滿了艱辛,孕婦要承受十月懷胎之苦,才能將新生命順利帶到這個世界上。下面看看爲什麼懷孕後出現房性心律。
首先應該找一下房性早搏的原因,對於懷孕期間的話有可能是因爲休息不好,焦慮心理壓力大導致的,再就是自主神經功能紊亂,像這種情況一般都是偶發的房性早搏,不需要特殊的處理,注意平時營養結構合理,勞逸結合注意休息,一般情況下都能夠緩解,因爲本身有身孕這種情況最好是不要用什麼藥物,再就是需要做24小時動態心電圖檢查評估一下有沒有心肌缺血。
女性在懷孕以後,可能會對房性心率產生影響。這是因爲孕婦在懷孕期間,體內的循環血量會明顯增多,所以心臟的負擔就會加重,因此可能會直接影響到女性的心率。
所以很多孕婦在懷孕後做心電圖檢查的時候,就可能會發現心率有明顯上升表現。但只要心率不是太高,沒有影響到正常的心臟工作,那往往就不需要特殊的處理治療。
但是如果女性在懷孕以後,房性心率特別高,這時就可能需要進行對應的處理,而且對於心率太高的孕婦,可能需要通過引產來終止妊娠,才能夠使心率恢復正常。
如果你一直是房型心率,想知道房性心率對懷孕有什麼影響的的話,可以參照自己上樓梯運動有沒有問題,如果沒有,那麼懷孕也不會有問題的。但如果家族有遺傳的,那最好是給寶寶做一個心臟彩超的檢查。首先你也要檢查下心臟的結構正不正常,如果你自己的心臟結構都有問題,那更要檢查一下胎兒心臟結構和心臟節律的問題。如果只是竇性心律不齊。
就沒什麼問題,房性心律的話,最好自己先做一個檢查排除下心臟的問題。第二個問題,孕期蛀大牙崩裂,最好早點看牙科,雖然在孕期很多藥不能用,醫生一般也不敢輕易給你拔牙,或者是用藥治療。但是有些安全的操作還是可以做的,可以用些孕婦能用的藥,如果不去處理,發生感染的就嚴重了,所以還是去牙科檢查下,看能否做些治療,以免越拖久越嚴重。
一個30歲的孕婦在懷孕3個月的時候產檢發現心律異常,檢查心電圖提示心房撲動,心率在155次/分,爲正常人的2倍,當地醫院的醫生因爲懷孕,沒有提出具體的治療方案,只是提醒患者定期檢查。
1個月前患者出現了明顯的雙下肢水腫,當地醫院不知如何處理,建議她轉南京就診。患者一開始來到南京另一家醫院,醫生也覺得很棘手,考慮到技術條件有限,且繼續等待有病情加重可能,建議轉我院治療。
該孕婦按醫生建議來到了我院,那天正好是我上門診,接診了這個孕婦,診斷心房撲動非常明確,持續時間至少有3個月,而且當時心臟已經明顯擴大,下肢已經出現了浮腫現象,需要立刻處理恢復正常的心臟節律,否則後果很難預料。
但是這樣嚴重的心房撲動,最好在發現48小時內及時轉復,超過48小時需要在至少抗凝3周後才能轉復,否則貿然轉復,可能有血栓栓塞的.風險,但是不轉復,這麼快的心率會導致心臟負擔加重,時間長會導致心動過速心肌病,心臟擴大。
心功能衰竭,尤其是特別孕婦還在妊娠過程中,心臟的負擔會越來越大,在妊娠32-34周,孕婦的心臟負擔最重,如果現在不及時治療,孕婦肯定不能等到32-34周,而且會危急孕婦的生命,黃峻院長查房後。
和李殿富主任當即決定電覆律是這個孕婦的最佳治療方案。考慮到李女士的特殊情況立即會同產科、麻醉科共同商討了治療方案,力爭在既能在保證孕婦安全的同時也能保住胎兒,多科會商後最終確定了多科參與的電覆律手術方案。
爲了保障李女士和妊娠中胎兒的安全,手術的每一步都非常謹慎,心超室主任,也是第一次給孕婦做食道超聲,每一步都小心謹慎,非常成功地排除了左心房血栓,心臟電律及時實施成爲可能。同時與麻醉科主任再三確認麻醉-藥物的種類及劑量。
同時電覆律全程有產科主任醫生在旁監測,如果出現問題可以立即處理。在排除左心房血栓,而且低分子肝素抗凝5天后,李女士接受了心臟電覆律手術。由於前期論證和準備充分。
李女士的手術很成功,電覆律後心髒跳速約爲100每分鐘,恢復了正常的竇性心律,電覆律後當時聽胎心,胎心完全正常,我們懸着的心終於放了下來。經過後續治療,孕婦的繼續妊娠成爲可能。
妊娠期間心臟房撲的病例並不多見,成功電覆律的病例報道更少,能夠查閱的中外文獻也不到50例,但是根據可查閱的文獻報導,心臟電覆律對孕婦和胎兒對這個孕婦而言,是最安全的方法,其他比如使用藥物治療復律。
目前可以使用的胺碘酮對胎兒有害,而其他一些藥物因會損害心功能限制了其使用,而且因爲胎兒的心臟體積小,室顫的閾值比較高,不會導致胎兒的心臟損害,此次的事實證明電覆律對胎兒沒有影響。此次電覆律術能夠成功。
因爲沒有現成的病例可循,一方面來自於我們的大量文獻查閱和患者的良好的溝通,另一方面也是和患者及患者家屬的配合和對我們的信任分不開的。如果患者及患者猶豫,這種情況下,在目前的醫療環境中,我們也很難來做這樣的事。
所以在此特別提醒廣大孕產婦,心臟問題並非小事,尤其是懷孕期間,心臟負擔本來就高於正常人,而且隨着妊娠的過程,心臟負擔會越來越重。所以,如果懷孕期間發現心臟不適或者檢查出有心臟問題,一定要及時就診和治療,不能存有生了孩子再治療的僥倖心理,拖延治療時間可能造成孕婦和胎兒非常嚴重的後果。
孕婦頻發房性早搏,原因主要發生於患者妊娠以後的血液動力學改變,尤其血容量增加以後也會出現這種情況,並且發生率比較多。孕婦的體內雌激素的水平改變,也可以發生這種心律失常,如果孕前或者孕後排除器質性心臟病,尤其做心肌酶譜檢查,還有心臟彩超檢查,沒有發現心肌損傷或者心臟結構異常的情況下,可以不進行處理。
單純的頻發房性早搏並不嚴重,關鍵要進行是否有心臟本身的器質性改變的檢查,以排除危險因素。單純的頻發房性早搏一般不影響血液動力學改變,也不需要進行藥物治療,可是一定要先做心肌酶譜和心臟彩超的檢查,排除器質性心臟病的可能性。
孕婦可能出現心律失常,主要原因是內環境的改變、血容量和心臟負擔的增加。
在妊娠期間,因爲胎兒的生長、內分泌改變、子宮增大、代謝增高,孕婦的血容量、血流動力學和心臟方面均有較大的變化。到妊娠中後期,循環血容量可增加50%,導致心臟負荷增加,心搏量加大使得心臟作功增大,可引起心肌輕度肥厚。身體正常的女性完全有能力勝任因妊娠對心臟帶來的負擔。
即使出現心律失常,也是很安全的,如竇性心動過速、室性期前收縮、房性期前收縮等,一般不需要處理。但是,對於原有心臟疾患的女性,妊娠可造成心功能的減退甚至惡化,導致心力衰竭,危及生命,是孕產婦死亡的重要原因之一。
不宜妊娠的心臟病患者
病情較重的心臟病患者,心功能在3級以上或既往有心力衰竭的病史;
年齡>35歲,心臟病史較長的患者,心功能代償能力差;
風溼性心臟病伴有肺動脈高壓、持續性或永久性房顫、高度房室傳導阻滯、風溼活動期或合併感染性心內膜炎;
活動性心肌炎患者;
嚴重的、藥物難以控制的高血壓患者;
紫紺型先天性心臟病未糾正或伴有肺動脈高壓的患者;
心臟病合併有腎炎或重度結核患者。
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