兒童腎性血尿症狀有哪些
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兒童腎性血尿症狀有哪些?在孩子成長的過程中相信每個家長都希望自己的孩子能健健康康的,但是有些孩子在尿尿的時候會出現血尿的情況,下面分享兒童腎性血尿症狀有哪些?
腎性血尿是指血尿來源於腎小球,臨牀上表現爲單純性血尿,或血尿伴蛋白尿,多見於原發性腎小球疾病,如IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局竈性腎小球硬化症,腎囊腫,多囊腎,也可見於繼發性腎小球疾病如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎。
如果治療不徹底,反覆發作或失治誤治,病情不能得到切實有效的控制,最終導致尿毒症。 腎性血尿的發病機理目前醫學界認爲與免疫有關,即抗原抗體複合物沉積於腎小球基底膜和系膜區,破壞腎小球基底膜的濾過屏障,同時引起系膜細胞和系膜基質增生,引起腎性血尿。
兒童腎性血尿的治療
1、一般治療
急性期應臥牀休息,待臨牀症狀好轉後逐步增加活動量。急性期應給予低鹽飲食(每日3g以下)。腎功能正常者不需要限制蛋白質入量,但氮質血癥時應限制蛋白質攝入,並以優質動物蛋白爲主。少尿者應限制液體入量。
2、治療感染竈。
3、對症治療
利尿消腫、降壓,預防併發症。
4、透析治療
當發生急性腎衰而有透析指徵時,應及時給予透析治療。
間質性腎炎:
1、一般治療
去除病因,控制感染、及時停用致敏藥物、處理原發病是間質性腎炎治療的第一步。
2、對症支持治療
糾正腎性貧血、電解質、酸鹼及容量失衡,血肌酐明顯升高或合併高血鉀、心衰、肺水腫等有血液淨化指徵者,臨牀應及時行血液淨化治療,急性間質性腎炎可選用連續性血液淨化治療。進入尿毒症期者,如條件允許,可行腎移植治療。
(1)促進腎小管再生 冬蟲夏草有促進腎小管上皮細胞的生長、提高細胞膜的穩定性、增強腎小管上皮細胞耐受缺氧等作用,對小管間質性腎炎有一定治療。
(2)免疫抑制劑 自身免疫性疾病、藥物變態反應等免疫因素介導的間質性腎炎,可給予激素及免疫抑制劑治療。
引起小兒血尿的疾病情況有哪些
1、泌尿系統感染
泌尿系統感染時,小兒可出現血尿,除血尿外,通常還伴有尿頻、尿急、尿痛等刺激症狀,小嬰兒還可表現爲發熱、拒食、排尿時哭鬧等,當然,也有一些小兒只是單純以血尿爲首發症狀的。對於泌尿系統感染引起的血尿通常可通過做尿培養+藥敏以明確,以看看感染的原因是細菌、病毒、支原體、黴菌還是寄生蟲等所引起的。
2、結石
泌尿系統是一個管道系統,管腔通暢才能保持正常功能,當泌尿系統結石時可造成尿路的血管壁破裂出血而形成血尿,腎、膀胱、尿道結石均可引起血尿。這種因結石而引起的血尿,患兒在排尿時通常還可伴有上腹或腰部的絞痛。
3、急性腎小球腎炎
有些患兒在感冒之後也會發生了血尿的現象,這是因爲感冒病毒侵襲時,機體免疫功能紊亂,身體中的病毒抗體與病菌結合成一種免疫複合物,隨血液循環到達腎臟,最後沉積到腎小球上而引起急性腎炎,除此之外,鏈球菌感染(如化膿性扁桃體炎)等,也是誘發腎炎的常見原因。
急性腎炎患兒排尿時一般不會疼痛,但可伴有發熱、尿少、尿中有血或蛋白尿(即尿中泡沫增多)、浮腫等,患兒常因浮腫而被送過來醫院治療。急性腎炎經過積極治療後,一般恢復較好,出院後再定期複查即可。
4、腎損傷
小兒腎臟組織比較脆弱,對外力的防禦能力較差,當出現摔傷等較強的外力作用時,容易導致腎挫傷、腎裂傷、腎蒂損傷等腎損傷。腎損傷患兒以血尿爲最常見的症狀,而且患兒因腰腹部疼痛而喜臥受傷側,並屈腿以減輕疼痛感。
除了外傷造成的腎損傷外,還有一種常見的是藥物所造成的腎損傷,這多爲人爲的因素所致,有些家長在給孩子喂藥時,由於用藥不合理,如數種藥合用、短時間內重複、疊加用藥、用藥劑量過大等,結果因血藥濃度在短時間內過高而導致血尿。
因此,要預防小兒藥物性血尿的發生,家長們在給孩子用藥時應注意遵醫囑執行,嚴格掌握劑量和適應症,如果因疾病的需要要使用腎毒性的.藥物時,也應注意監測腎功能,以避免或減少對腎臟的損害。
5、腎型紫癜
過敏性紫癜是一種毛細血管變態反應性疾病,以廣泛的小血管炎症爲病理基礎,典型者皮膚有紫癜,其中腎型紫癜常見於過敏性紫癜的急性期或恢復期,腎型紫癜在皮膚紫癜還不明顯時,往往容易被誤以爲是腎炎或腎病,發生腎型紫癜時,腎臟改變多爲局竈性腎小球病變,臨牀上可有肉眼血尿或鏡下血尿及蛋白尿,因此,對於過敏性紫癜患者,也要常規復查尿常規,以免延誤了病情。
6、其它
一些全身性疾病如血液病、風溼性疾病、代謝性疾病及維生素K、維生素C缺乏等,也可引起血尿。
小孩腎性血尿的症狀?
腎性血尿,顧名思義即血尿來自於腎臟。一旦腎臟固有細胞遭到破壞,炎症性細胞浸潤導致炎症性反應,腎小球濾過膜就會發生障礙,過多紅細胞就會透過濾過膜隨尿液排出,在尿常規檢查中發現,尿中紅細胞超過以上指標呈陽性,這就是所說的腎性血尿。
1、血尿:血尿有肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿即爲肉眼可看見的血尿,尿色呈洗肉水樣,混濁且呈紅色,有的患兒尿液中夾有血絲或者血塊;而鏡下血尿則只有在顯微鏡下觀測纔可以發現,每高倍視野下紅細胞數大於1個。
血尿是大部分慢性腎炎患者最常見的症狀。當然,引起血尿的原因很多,腎炎只是其中之一。因此,當家長髮現孩子有不明原因的血尿時,應及時就醫。
根據醫生的建議做相關檢察,必要時需做尿陳規檢察以排除腎性血尿的可能。當尿紅細胞大於8106/L,而畸形紅細胞超過30%時,則爲腎小球性血尿。
所以尿液中紅細胞的形態可以有效鑑別是不是腎小球性血尿,但是要注意的是,尿液中紅細胞的形態也和尿液的酸鹼度、滲透量有關,所以一定要仔細鑑別,以免誤診。一般非腎小球性血尿僅小部分紅細胞爲畸形,而腎小球疾病所致的血尿75%以上的紅細胞大小、形態各異。
2、尿中泡沫增多:尿中泡沫增多,以較小的泡沫爲主,並且相互聯在一起,久久不能散去,提醒尿中有蛋白,張力較高所致。當然,這一症狀正確性差。如果不具有一定的醫學常識,往往會忽視。最簡單的辦法是到醫院查尿液,以排除蛋白尿的可能。由於慢性腎炎最早期的改變是尿液。
3、眼瞼浮腫:慢性腎炎早期症狀產生眼瞼浮腫的主要原因是:腎臟對水的排泄和調劑功能受到損壞,使患兒體內的水和鈉增多,過多的水積在體內疏鬆組織裏,而眼瞼是疏鬆組織較多的部位。眼瞼浮腫的特點早晨起牀時明顯,活動後減退。
小兒血尿的症狀
1、嬰幼兒、兒童血尿伴有耳聾、眼疾或其它部位的畸形,要考慮腎臟是否也有畸形。
2、小兒血尿伴有尿的次數增多,而且總有一種尿不完的下腹部墜脹感覺,或者小便時伴有尿道疼痛,表明有尿道或膀胱的炎症。
3、小兒血尿伴有尿量減少、面部浮腫、高血壓和腰痛可能爲急性或慢性腎小球腎炎。
4、如果孩子發生血尿的同時有排尿困難、疼痛難忍的現象可能患有尿路結石。
5、小兒血尿同時伴有發燒、全身不適、精神萎靡,要想到有全身性感染性疾病的可能。
6、若小兒除了血尿外還伴有皮膚出血點,鼻腔、牙齦等其它部位出血,要警惕出血性疾病如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病、血友病等。
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