2022鄭州市醫保異地就醫怎麼報銷
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2022鄭州市醫保異地就醫怎麼報銷1
第一步:先備案
1、 備案地點:參保地的經辦機構
2、 備案信息:
① 備案原因:要寫清楚是異地安置或居住/常駐工作/轉診轉院
② 就醫地點:填寫你需要去看病的地方
3、 查詢方式:
① 登錄社會保險網上查詢系統()
② 點擊“參保人登記備案查詢”
③ 參保人在參保地完成異地備案手續後,相關備案信息會同步上傳至國家異地就醫結算系統,如果能夠在本系統註冊、查詢到個人備案信息,說明備案成功。
此處值得一提的是,備案流程較之前有了如下簡化:
取消所有需要就醫地提供證明和蓋章的程序
簡化參保地對轉診備案人員的審批蓋章程序
參保地經辦機構在爲參保人員辦理備案時直接備案到就醫的地市或省份
第二步:選定點
查詢方式
① 登錄社會保險網上查詢系統()
② 點擊“異地定點醫療機構查詢”,可查詢開通的跨省異地就醫定點醫療機構所屬行政區、醫療機構名稱、醫療機構編碼、醫院等級、醫療機構分類和地址。
【提示1】備案到省本級或省會城市的,省本級和省會城市的所有跨省異地就醫定點醫療機構都可以支持直接結算;
【提示2】參保人員到北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區就醫,備案到就醫省份即可,不用備案到地市和區縣。
第三步:持卡就醫(最關鍵)
選了定點醫療機構後,務必在醫院持卡辦理入院登記和出院結算。
【提示】患者一定要用《社會保障卡》,要持卡辦理入院和結算,否則有可能被醫院誤以爲是自費人員,出院時就很難轉爲跨省直接結算的病人。因此,醫保患者有社保卡的要儘可能持卡入院。
2022鄭州市醫保異地就醫怎麼報銷2
鄭州異地就醫網上備案
路徑1:
進入河南省醫療保障公共服務平臺:
使用微信或者支付寶掃描二維碼,手機端認證後即可進入河南省醫療保障公共服務平臺個人網廳。
在首頁上方選擇“我要辦”,然後選擇“異地就醫”備案功能,完成線上備案。
路徑2:
在微信小程序搜索“國家異地就醫備案”,進入小程序完成“快速備案”。或者微信小程序搜索“國家政務服務平臺”中“跨省異地就醫備案”完成線上備案。
路徑3:
下載“國家醫保服務平臺”APP(或在主流應用商店下載)並打開,點擊“業務辦理”中的“異地就醫”。選擇“快速備案”,“快速備案”現在覆蓋21省級地區,點擊“查看”按鈕,下拉查看已開通的`統籌地區(詳見“快速備案操作指南”)。
路徑4:
下載“國家醫保服務平臺”APP(或在主流應用商店下載)並打開,點擊“業務辦理”中的“異地就醫”—“住院查詢”—“參保地醫保經辦機構查詢”功能版塊,瞭解所在參保地提供的線上備案渠道。
2022鄭州市醫保異地就醫怎麼報銷3
報銷比例:
1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付範圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自負。
2、參保人員住院後統籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般爲上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。
3、參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷後提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審覈同意報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。
轉院限於省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。
4、在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。
情形:額外補充費用報銷型保險的人羣
根據社會保險優先於商業保險的原則,一般由社會醫療保險支付後,保險公司再對剩餘部分醫療費進行理賠。
專家稱,保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠範圍一致),再扣除社保已經賠付的額度,得到實際賠付數。
示例:假設商業險保額5000元,發生醫療總費用10000元,都在可保範圍內的。商業保險的賠付率是90%,免賠額100元。那麼,商保可賠付數爲(10000-100)×90%=8910元。社保報銷80%後,還餘2000元,在8910的賠付範圍內,且不超過保額,所以2000元全部由保險公司承擔。
以上案例,如果商業險保額低於2000元,則保險公司的理賠以保額爲限。
專家提示,不論社保機構還是保險公司,都是憑發票報銷,尤其是社保要求出示原件。所以,在申請報銷社保時,要提醒工作人員開分隔發票,供之後商業險報銷申請使用。
對於用人單位支付醫療費用的,個人投保時視同爲社會保險。
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