麗水醫保異地就醫備案怎麼辦理
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麗水醫保異地就醫備案怎麼辦理,備案一般可以分爲線上備案和線下備案,線上即登錄社保官網填寫備案信息,線下備案即去到當地社保局填寫備案登記表。麗水醫保異地就醫備案怎麼辦理。
網上異地就醫備案辦理流程
1.直接搜索“國家異地就醫備案”小程序;
2.進入小程序後選擇自己所在的參保城市,可點“快速備案”,如果不確定自己的區域是否已經開通醫保異地就醫備案線上渠道,可查看“統籌區開通情況查詢”;
3.進入“快速備案”後填寫好姓名和身份證號,進行實人認證;
4.認證之後,就可以進行異地就醫備案了。
如何辦理異地就醫報銷
(1)長期異地居住就醫
1)登記備案參保人按照醫保參保地的規定填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》,
辦理備案需提供參保人本人身份證、社保卡及異地長期居住證明(具體以當地社保局要求資料爲準)。
備案一般可以分爲線上備案和線下備案,線上即登錄社保官網填寫備案信息,線下備案即去到當地社保局填寫備案登記表。
2)選定點備案需要選好定點醫院,因爲患者只有在備案登記的定點醫院就醫,異地醫保才能報銷。
如果還不知道哪些醫院可以異地結算,可以登錄社會保險網查詢。
3)持卡就醫參保人只要做好備案登記,在指定的醫院就醫,再帶上社保卡就可以辦理入院登記和出院結算了,醫療費可以直接結算,不需要先行墊付。
異地醫保報銷比例
醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。
報銷比例爲門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
異地醫保報銷範圍
異地就醫報銷分醫保內用藥和醫保外用藥,醫保外不能報。只需要住院手續及醫藥清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。
1、門(急)診大額醫療補助
最高支付限額爲5500元;起付標準在職職工爲800元,滿60週歲不滿70週歲退休人員爲700元,滿70週歲退休人員爲600元。
報銷比例:三級醫院報銷比例爲55%;二級醫院報銷比例爲65%;一級醫院報銷比例爲75%。
2、住院
在一個醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。
報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例爲85%;退休人員爲90%5.5萬元以上至15萬元以下的`醫療費用,職工和退休人員報銷比例都爲80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。
3、大額醫療救助
最高支付限額爲30萬元,職工和退休人員報銷比例都爲80%。
醫保異地報銷流程
1. 費用申報單位、個人提交相關報銷材料
2. 受理人員對提交的材料進行審覈
3. 材料齊全的由初審人員進行費用審覈、錄入、結算並打印《省級單位醫療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。
4.複審人員進行費用複審,打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》後轉入財務支付。
受理條件
長期居住統籌區外的基本醫療保險參保人員。
申請材料
1、外傷經過情況說明
2、《參保人員醫療費用報銷申請表》(參保單位統一代辦時,加蓋單位公章)
3、當時就診記載的病歷、醫療費用清單原件或複印件(報銷門診費用時);出院記錄原件或複印件、住院費用匯總明細清單且有醫院蓋章原件(報銷住院費用時)
4、有效醫療費用收據
5、交警事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的相關證明材料原件及複印件
6、參保人身份證和銀行卡一張(委託他人辦理的需提交本人和被委託人身份證)
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