黃石醫保異地就醫備案流程
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黃石醫保異地就醫備案流程,未按規定辦理登記備案手續,或在就醫地的非跨省定點醫療機構發生的醫療費用,需由參保人員自費,回到參保地手工報銷。黃石醫保異地就醫備案流程。
一、下載“國家醫保服務平臺”APP
註冊登錄“國家醫保服務平臺”APP,根據提示進行實名實人認證。
二、異地就醫網上備案操作指南查詢
打開“國家醫保服務平臺”APP,點擊首頁熱門服務下的“異地就醫”進入“異地備案”頁面,點擊“異地就醫備案操作指南”查詢備案流程。
三、跨省異地就醫備案
點擊“異地備案”頁面中的 “異地就醫備案申請”根據信息提示進行備案。
四、異地就醫備案記錄查詢
點擊“異地備案”頁面中的“備案記錄”查詢備案結果及詳情。
五、異地就醫直接結算定點醫藥機構查詢
點擊“異地備案”頁面查詢服務下的'“異地聯網定點醫藥機構查詢”,查詢全國範圍內已開通跨省住院和門診費用直接結算的定點醫藥機構。
七、備註
1.備案成功的參保人員,前往本人備案的就醫地已開通跨省異地就醫直接結算功能的醫保定點醫院就醫,可憑醫保電子憑證或持實體卡直接結算醫療費用。異地就醫直接結算按照“就醫地目錄,參保地政策,就醫地管理”執行。
2.未按規定辦理登記備案手續,或在就醫地的非跨省定點醫療機構發生的醫療費用,需由參保人員自費,回到參保地手工報銷;在非定點醫療機構發生的醫療費用一律不予報銷。
參保人員符合規定的醫療費用,在扣減“兩個目錄”外,“二個目錄”內乙類項目10%個人自付,“二個目錄”內甲乙類項目超限額標準等費用後,剩餘部分納入職工基本醫療保險統籌基金支付範圍,扣減異地起付線1000元以後,未退休人員醫保統籌基金報銷比例爲77%,退休人員醫保統籌基金報銷比例爲79%。
辦理了異地就醫的參保人員,省內結算憑藉保障卡或身份證,省外結算憑藉社會保障卡在異地醫院醫保窗口辦理入院登記,登記成功後即可享受異地就醫聯網結算。
因異地網絡原因,不能實現即時結算,可以回參保地報銷,報銷時提供的資料爲:出院小結(出院記錄)、出院原始發票、費用總清單、參保人員有效身份證複印件及銀行卡複印件。(若總費用達到2萬元以上,還需要提供長期醫囑和臨時醫囑複印件)
因目前城鄉居民醫保門診統籌的政策是實行定點簽約就診服務,按人頭總額控制結算,所以暫不支持異地門診費用直接結算,待全省出臺新的同意政策後,黃石市將按照文件規定及時做好城鄉居民醫保門診統籌異地門診費用直接結算工作。
參加基本醫療保險的下列四類人員,可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算,四類人員分別是:
(1)異地安置退休人員:指退休後再異地安居且戶籍遷入定居地的人員。
(2)異地長期居住人員:指退休後在異地居住生活且在當地居住一年以上的人員。
(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
(4)異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。
醫保異地就醫報銷流程
1、異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表
2、本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明(需蓋公司公章),如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明
3、本地醫院出具的轉院證明,需主治醫師開證明,然後該主治醫師的科主任簽字,再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明
4、異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報 10%,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報20%
5、帶上以上資料到當地醫保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。
醫保異地就醫注意事項
1、不同城市的醫療保險政策規定不同,就醫之前要注意
2、異地就醫人員需要諮詢當地的醫療保險管理部門,看看有沒有優惠政策
3、異地申請審批的時間一般需要一個月左右,那麼異地就醫人員應提前進行辦理申請,不然,“斷檔期”的醫藥費就會無處報銷
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