北京醫保家庭共濟條件有哪些
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北京醫保家庭共濟條件有哪些,北京職工醫保個人賬戶資金可以給滿足條件的家庭成員共濟使用。“職工醫保家庭共濟”指的是職工醫保個人賬戶內資金家庭成員共濟使用,北京醫保家庭共濟條件有哪些。
可使用參保人員個人賬戶的家庭成員應具備哪些條件?
可使用參保人員個人賬戶的家庭成員,是指符合《中華人民共和國民法典》規定的參保人員的配偶、父母、子女。家庭成員使用參保人員個人賬戶時,應具備兩個條件:
北京市醫保局發佈《關於城鎮職工基本醫療保險個人賬戶使用範圍的補充通知》(京醫保發〔2021〕22號),進一步明確本市城鎮職工基本醫療保險個人賬戶使用範圍,主要包括四個方面的'內容。
一是爲本市基本醫療保險參保人員;
二是須進行備案。在定點醫藥機構使用參保人員個人賬戶資金時,應先使用完本人個人賬戶資金,再按備案順序使用他人個人賬戶資金。
一、個人賬戶主要用於支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策範圍內自付費用。
二、個人賬戶可以用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。
三、個人賬戶探索用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加本市城鄉居民基本醫療保險和長期護理保險的個人繳費,支持購買本市補充醫療保險。
四、個人賬戶不得用於公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障範圍的其他支出。
特殊提示:
1、“職工醫保家庭共濟”指的是職工醫保個人賬戶內資金家庭成員共濟使用,即拓寬個人賬戶資金使用範圍,並允許家庭成員共濟,但並非醫保卡就可以全家使用了。
2、醫保個人賬戶不是社保卡,社保卡只能本人實名使用。
按照國家關於“本人蔘保,本人享受待遇”的原則,參保人員應持本人社保卡實名就醫、購藥,並妥善保管本人社保卡,防止他人冒名使用。
對於參保職工而言,個人醫保賬戶資金可以供家屬作以下用途:
【1】支付在定點醫療機構就醫時個人需要負擔的醫藥費用;
【2】支付在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材等個人需要負擔的費用;
【3】支付北京市補充醫療保險“北京普惠健康保”保費;
【4】異地就醫:按照法規辦理異地就醫備案手續後,可以在異地備案統籌區,開通跨省直接結算相關業務的定點醫藥機構,使用共濟賬戶內資金進行結算。
從2022年12月1日開始,北京職工醫保個人賬戶資金可以給滿足條件的家庭成員共濟使用。同時,家庭成員必須滿足以下三個條件:
【1】是符合《中華人民共和國民法典》法規的參保人員的配偶、父母、子女;【2】北京市基本醫療保險參保人員;【3】辦理過共濟備案。
北京醫保個人賬戶內資金供家人使用時,需要按照以下步驟操作:
【1】完成共濟備案;從2022年10月15日開始,北京市職工及其家屬可以通過北京市各區社保經辦機構窗口三種方式辦理共濟備案。
【2】使用順序:職工及其家屬產生的醫療費用應當向使用本人個人賬戶內資金進行結算,在按照備案的順序使用家屬個人賬戶資金結算。
【3】使用要求:在使用共濟賬戶內資金結算時,應輸入使用人本人的個人賬戶支付密碼。
北京醫保家庭共濟怎麼綁定?
2022年10月15日起,參保人員可通過北京醫保公共服務平臺(以下簡稱“醫保公服平臺”,網址爲:)北京市醫療保障局官網或各區經辦機構窗口辦理共濟使用備案。備案成功後,自2022年12月1日起,可共濟使用個人賬戶資金。
在定點零售藥店發生的哪些費用可以用個人賬戶支付?
1、購買醫保目錄內藥品所發生的個人自付的費用;
2、購買醫保目錄外藥品、醫療器械、醫用耗材所發生的由個人負擔的費用。
北京醫保賬戶每月返多少錢?
按照國家改進個人賬戶計入辦法的要求,自2022年9月1日起:
在職職工繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶,計入標準爲本人蔘保繳費基數的2%,用人單位繳納的基本醫療保險費不再計入在職職工個人賬戶,全部計入統籌基金。
退休人員個人賬戶劃入標準不變,繼續按原有規定定額劃入,即70歲(不含)以下按照100元/月劃入,70歲以上按照110元/月劃入。
個人賬戶劃入標準調整後,本市將同步降低城鎮職工大病保障起付標準,並於2023年1月1日起,不再設置門診最高支付限額,提高門診保障水平。
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