阜阳新生儿医保报销流程
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阜阳新生儿医保报销流程,新生儿在出生后3个月内,因病入院治疗,在出院前办理居民医保参保手续的,保险待遇生效期可以设置为入院日期,阜阳新生儿医保报销流程。
申请条件:
新生儿实行“落地参保”的办法,在办理户口登记的同时办理参保缴费手续,并自出生之日起享受出生当年居民医疗保险待遇。
办理材料:
新生儿参保需提供:1、社区参保证明(盖章);2、出生证明原件及复印件;3、户口本(户主、新生儿)原件及复印件。
新生儿费用报销需提供:1.《居民医疗费用审批表》(盖章);2.直系亲属银行帐号(社区需注明该直系亲属与新生儿的关系并盖章);3.社区证明;4.医院发票、清单(盖章)、出院小结(盖章)。
办理地点:开发区参保居民在市医保中心服务大厅;三区参保居民分别在各区医保中心。
办理流程:
新生儿参保:1、去所在社区开具参保证明,由社区、街道办事处盖章;2、携带相关材料去医保中心办理。医保中心接收申报材料后即时办结。
新生儿费用报销:1、去所在社区领取《社区医疗费用审批表》,并开具报销证明,由社区、街道办事处盖章;2、携带相关材料去医保中心办理。医保中心自接收申报材料起15个工作日办结。
联系电话:市医保中心:0558-2296122;颍州区医保中心:0558-2787712;颍泉区医保中心:0558-2263999;颍东区医保中心:0558-2319922。
新生儿医保报销一般情况下30日之内到账。新生儿医保报销流程如下:
1、申报人准备好新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历等相关材料;
2、参保后新生儿住院的,凭无卡证明办理住院手续;
3、在出院结算时,提交上述材料,使用医保结算系统结算,只支付个人自负部分。
新生儿在出生后3个月内,因病入院治疗,在出院前办理居民医保参保手续的,保险待遇生效期可设置为入院日期,出院时在定点医疗机构直接结算。新生儿出生后3个月内办理居民医保时,未能录入完整身份信息的,应在参保后3个月内补齐,不能在规定时间补齐的保险待遇自动失效。
新生儿因病入院治疗(非产科)所发生的医疗费用,按居民医保规定的范围给予支付。新生儿在出生3个月后参加居民医保的,需要30天的等待期才能享受保险待遇。
新生儿报销门诊费用可以携带好原始收费收据原件、费用明细清单原件、门诊病历、诊断证明书等资料前往当地社保局报销,但是有起付线和报销限额等限制,具体可以报销多少,还要以当地医保政策为准。
一般来说,新生儿自出生后3个月内可以办理医疗保险。若在这段时间内没有办理医疗保险,只能次年再参保。次年医疗保险费用的缴纳时间是前一年的`9月1日—12月31日。
新生儿医疗保险的报销比例
新生儿医疗保险主要保三类。首先是普通门诊,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付;再就是大病门诊,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%;
三是保住院,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。
阜阳新生儿医保报销比例
在市域内一、二、三级医疗机构住院报销待遇具体如下:
一级以及以下定点医疗机构起付线200元,政策范围内报销比例85%;
二级和县级定点医疗机构起付线500元,政策范围内报销比例80%;
三级(市属)定点医疗机构起付线700元,政策范围内报销比例75%;
三级(省属)定点医疗机构起付线1000元,政策范围内报销比例为70%。
住院待遇方面
在市域内:
一级及以下定点医疗机构起付线200元,政策范围内报销比例85%;
二级和县级定点医疗机构起付线500元,政策范围内报销比例为80%;
三级(市属)定点医疗机构起付线为700元,政策范围内报销比例75%;
三级(省属)定点医疗机构起付线1000元,政策范围内报销比例70%。
市域外:
(不含省外)住院治疗的,上述类别医疗机构起付线增加1倍,报销比例降低5个百分点。
省外:
按规定转诊到省外医疗机构住院治疗的,起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),报销比例60%。
自行转外住院报销比例再降10%。
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