腹部術後護理要點及措施
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腹部術後護理要點及措施,腹部手術是指腹部外科手術學,一般很少有人知道手術之後的注意事項,術後的護理很重要,這關乎到術後的恢復,下面分享腹部術後護理要點及措施相關內容,一起來看看吧。
腹部術後護理要點及措施1
1、慎選卧位
手術後患者卧牀姿勢的正確與否,直接關係到患者的安危。在全身麻醉未清醒之前,應平卧並將頭轉向一側,以防嘔吐物誤吸而窒息。硬膜外麻醉和腰麻手術後,應平卧6小時(不要枕頭),以減少麻醉後頭痛的發生。如腹腔有感染時,可採用半坐卧位,有利於炎性滲出物聚集於盆腔,預防膈下膿腫的發生。
2、吃的問題
一般中小手術後,飲食不需嚴格限制。較大的手術,則要等到有正常排氣或排便後,才可以開始進食。原則是先從容易消化吸收的流質開始,逐步恢復到正常的普通飲食。如從開水、果汁、豆漿這類不帶渣的飲料,過渡到大米粥、小米粥、牛奶,再到爛麪條、面片、肉鬆,最後過渡到普通飲食。蒐集整理但切忌飲酒和碳酸飲料,以免腸道脹氣。
3、別亂動傷口
術後不宜亂動,更不要隨意揭開覆蓋傷口的.紗布,用手去觸摸或用水去清洗傷口。嚴格保持傷口乾燥最重要。如一旦自己不小心弄濕或污染了紗布,應請求醫護人員給予更換,以防切口感染化膿。
4、儘早活動
局部麻醉下的一般性手術,只要病情允許,應儘早開始活動。大手術後的患者,次日即可在醫護人員的指導和幫助下,做深呼吸運動和四肢的伸屈運動,並逐步增加活動量和活動範圍。無禁忌者,第二天即可逐漸坐起,並在攙扶下離牀走動,時間可慢慢延長。陪護者可拍打患者背部,同時讓其用力咳嗽,可減少肺部感染和肺不張等併發症和下肢深靜脈血栓形成的機會,也有利於胃腸道和膀胱功能的迅速恢復。
腹部術後護理要點及措施2
腹部手術後應該注意什麼
1、術後監測問題
腹部手術一般均是全身麻醉,所以術後回到病房時會常規使用心電監護儀,掌握心電監護儀上指標的辨認和正常範圍可以快速識別異常情況並及時做出處理。
心電監測儀上包括心率(一般是綠色)、血氧飽和度(一般是藍色)、血壓(一般是白色)、呼吸次數(一般是黃色)四個參數。
心率的正常範圍是60-100次/分,在顯示心率次數的同時也可以根據心電圖識別有無心律失常。血氧飽和度是監測機體是否缺氧的一個指標,正常值在95%-100%,是通過夾在手指頭上的監測儀測得的,在觀察數字的同時要看血氧飽和度的波形,有時因為佩戴方式不正確(通常是夾反了)而導致數據不準確。呼吸次數正常範圍是16-20次/分。NIBP也稱無創血壓,會有袖帶綁在患者上臂,可設置定時測量血壓,血壓正常範圍一般在120-140/80-90mmHg。
強調兩點:
監測的指標不能只認數字,不認患者狀態。例如有時貼在患者身上的電極片脱落而造成心率為零或不顯示的情況,這不代表患者心臟停跳了。
心電監測中缺少了很重要的體温和尿量指標,這是外科手術後每天需要評估的重要指標,因此建議家屬在陪護時應做好每天的體温和尿量的記錄。
2、術後胃管、尿管、引流管問題
腹部外科手術恢復的過程可以形象的比喻成不斷“拔管”的過程。
手術結束後患者清醒拔除氣管插管;患者排尿功能恢復拔除尿管;患者胃腸道功能恢復拔除胃管;患者腹腔引流管引流逐漸減少拔除腹引管。
患者的氣管插管一般要根據患者的神志、呼吸循環狀態和肺部基礎疾病等多種因素來綜合判定。如果患者沒有明顯前列腺增生,尿管一般會在術後第一天拔除,拔除前可以間斷夾閉尿管鍛鍊排尿放射。胃管一般在患者肛門排氣後拔除,但要根據所做具體手術類型來定,沒動胃腸道的手術會拔的早些,而做了胃腸道相關的手術一般會拔的晚些。腹腔引流管是觀察腹腔內情況的窗口,可以通過引流液的形狀和量來判斷有無腹腔內出血、吻合口漏等併發症的發生,一般在引流量逐漸減少至100ml以下,引流顏色清亮時拔除。
近年來,術後加速康復(ERAS)理念不斷深入臨牀應用,有些單位腹部手術可以做到不放置胃管、尿管、腹引管,但是臨牀應用時建議不能不加辨別、照單全收。不是不放管就是加速康復,該放管時放管,放管後儘早拔除,減少術後併發症的發生,先是平穩康復,然後才能加速康復。
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