滬惠保是什麼
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滬惠保是目前上海地區非常具有代表性的一款大型公共醫療保險計劃。
滬惠保是目前上海地區非常具有代表性的一款大型公共醫療保險計劃。它涵蓋了全市範圍內的所有醫療機構和醫療服務項目,並且涵蓋的人羣數量逐年增長。滬惠保的實施為廣大市民提供了更多的醫療保障,是一項旨在為人民羣眾保障健康的社會保障計劃,它在全市範圍內實現了對市民健康的全方位保障。
一、滬惠保的歷史
滬惠保的歷史可以追溯到1980年代初,當時上海地區推行“醫療整頓”工作,為適應改革開放後醫療服務體制的新需求,制定了一系列醫療制度相關政策。其中,重要的一個政策就是成立經濟適用型醫療保險體系。這份醫療保險體系包括廣大民眾在內,各大小型企業、事業單位以及部隊等機構也都參與了其中。
二、滬惠保的特點
1、全民普及:滬惠保針對的是全市常住户口的居民,覆蓋面積較廣,不分年齡、性別、職業等因素,包括SDA、SEI、新農合、職工醫保等老保險制度,可以實現城鄉居民醫療保障制度的平衡。
2、全科醫療服務的實現:實行的是全科醫生+家庭醫生團隊的服務。在保障居民基本診療的同時還要保障公立醫院的對綜合性疾病的處理。
3、先診療後付費:實行的是現場預付費+報銷的“先診療後付費”制度,保證了醫院醫療預算的合理規劃。
三、滬惠保的優勢
1、網絡和協調:通過信息化和數據中心的建設,支持滬惠保實現網絡化協調。
2、投入優質資源:投入更多優質醫療保衞資源,重建門診病房、人道質病、牀位標準中高級別等幾大領域的資源,以保證患者獲得到較高水平的醫療服務。
3、公共財政財政支持:主要的財政支持為公共財政,資金來源為市税個點,保證了實現了政府參加醫療保障的承擔。
四、滬惠保對健康的影響
1、降低居民醫療支出:滬惠保的實施或多或少的降低市民的醫療支出費用,特別是對於低收入者和醫療服務需求量較大的人羣影響更為顯著。
2、提高醫療服務的質量:滬惠保極大地提高了居民的醫療服務質量,涵蓋了全市範圍內的醫療機構和醫療服務項目,為市民提供了更好的`健康保障。
3、促進醫療制度的進一步改革:滬惠保的推行,對於整個醫療服務體系改革和政策制度的完善都有極大的促進作用。
五、滬惠保的未來
儘管滬惠保已經在全市的醫療服務中發揮了重要的作用,但是在未來,滬惠保還需要更多有關方面的支持,才能更好地解決全市範圍內的醫療保障問題。只有大力投入醫療保障體系的財政和人力資源,進一步完善醫療保障流程,為居民提供更優質的醫療保障,才能使滬惠保真正成為市民健康的推手。
六、總結
作為上海市目前最具代表性的大型公共醫療保險計劃,滬惠保在市民健康保障方面貢獻巨大,為廣大市民提供了不可或缺的醫療資助保障。滬惠保能夠發揮這樣的作用,也是全市醫改政策的重要成果之一。而未來更予期待和關注的是,這項計劃在以後能否進一步完善和改革,指導地區醫療保障體系的重大創新和改革。
一、什麼是滬惠保。
滬惠保是在政府指導下,由上海醫療保障局和一些保險公司共同制定的上海市補充醫療保險方案。簡而言之,它是上海市定製的商業補充醫療保險,屬於商業保險,而非社保。
二、滬惠保與醫保有什麼不同。
一、承保單位不一樣。
作為對社會醫療保險的補充,滬惠保是政府機構政策指導,多家商業保險公司共同投保的普惠型商業醫療險產品。
但是醫保是國家對居民的一種福利待遇,由醫療保險經辦機構承擔,屬於社會保險。
2、保障內容不同。
醫療保險是基本醫療保障,它只能補償社保範圍內產生的醫療費用。
而滬惠保的賠償範圍相對醫保而言更為廣泛一些,它不僅補償了醫保內的費用,而且還可以補償醫保外的費用。除此之外,還有特定21種特殊藥品和質子、重離子醫療保險的保證,在解決“看病貴”的.同時,也解決了“買藥難”的問題。
3、投保要求不一樣。
醫療保險基本上是人人擁有,它沒有門檻限制。
上海惠保則不同,雖然它對健康沒有什麼要求,是否生病都可以,但它必須有上海市基本醫療保險才能投保。
三、滬惠必須保值嗎?
滬惠保對年齡、户籍、職業、健康狀況無任何限制,即使從事高風險工作的人員也可以投保。對很多因年老、身體有前病史、存在健康隱患、或者由於高風險職業等原因無法購買其它商業醫療保險的人而言,滬惠保是一個很好的選擇。
第二,滬惠保的年費很低,目前是115元保一年,一天不到一塊錢,但是一年的賠償額還是很優惠的。
相信通過以上分析,大家已經瞭解什麼是滬惠保,它與醫療保險有哪些不同的問題。顯然,滬惠保比醫療保險更為全面,賠償範圍更廣,屬於商業保險。現在,市場上大多數的醫療保險對年齡、健康狀況都有比較嚴格的要求,而滬惠保基本沒有,究竟值不值得購買,應該在每個人心中有個答案。
滬惠保的報銷範圍為:
1、住院自費醫療費用保障,包括醫保外特藥,特定手術材料,檢查檢驗費,扣除2萬免賠額後最高可報銷100萬元,若是非既往症則可以報銷70%,若是既往症的話則報銷50%;
2、門診及院外特定藥品保障,最高可理賠100萬元,若是非既往症可報銷70%,若是既往症的話則報銷30%;
3、質子重離子醫療保障,最高可報銷30萬元,若是非既往症可報銷70%,若是既往症的.話則報銷30%。
法律依據:
《保險法》第十三條
投保人提出保險要求,經保險人同意承保,保險合同成立。保險人應當及時向投保人簽發保險單或者其他保險憑證。
保險單或者其他保險憑證應當載明當事人雙方約定的合同內容。當事人也可以約定採用其他書面形式載明合同內容。
依法成立的保險合同,自成立時生效。投保人和保險人可以對合同的效力約定附條件或者附期限。
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