醫院護理實習心得彙編8篇
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當我們經過反思,對生活有了新的看法時,通常就可以寫一篇心得體會將其記下來,從而不斷地豐富我們的思想。那麼心得體會怎麼寫才恰當呢?以下是小編整理的醫院護理實習心得,歡迎閲讀與收藏。
我進入石大的第一個寒假,美麗的石大,承載着我的夢想──去當一名光榮的白衣戰士。生命的意義是由自己定義的,為了給自己醫學知識充電,而實踐的過程是所有課本不能給予的,短暫的寒假便來到xx紅十字醫院實習。
對於我這個只有半年學醫經歷的學生來説,應該從醫院中最基礎的護理工作開始。來到醫院,我對一切都感到新鮮和畏懼,即使自己曾以病人的身份到過此地。
鏡中的我,穿着乾淨的白大褂,戴着潔白的帽子和口罩,想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪,心底的那份堅定與自信猶然而生!
看起來很簡單的護理工作,讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習,緊緊地跟着護士,寸步不離,年輕的護士耐心地給我講解着關於護理的知識。慢慢地,我穿梭在各個病房,瞭解了她們的護理術語和一些日常工作。
我協助護士接診病員,做好四測(測血壓、測體温、測脈搏、測體重),熟練地掌握了血壓及體温的測量方法,接觸配液環節,在嚴格堅持“三查七對”(三查:操作前查、操作中查、操作後查;七對:對牀號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下,併為病員配液。
終於有了我實踐的機會,想着護士叮囑我的操作要領,端着裝有止血帶、膠布、碘付的器皿,來到病房。面帶着微笑:“阿姨,該打針了!”我給病人綁上止血帶,用碘付進行消毒,然後拿起針頭,小心翼翼地扎入病人的血管中。看見管中有回血,一種如釋重負的感覺蔓延全身想不到,身平第一次扎針竟然會如此的順利!
護士在休息的時候,給我講着因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡,而使病人死亡的真實事例後,我大為震驚,不免開始崇敬這些平凡的護士們。
在醫院領導的同意下,我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結紮及剝脱術!手術前病人的家屬用充滿期待的目光注視着主刀的醫生,頓時讓我感到醫生的偉大責任。手術的時間大約兩個小時,主刀醫生精湛的醫技,讓我瞭解到醫學基礎知識的重要性,他的細心,彷彿把病人當成自己的家人一樣精心地照料,就好象生理老師曾經説過:雖然你們是用動物做實驗,但以後你們卻是要給人看病!因此,使我是深深體會到,我們要提高自己的職業素質。
短短的15天醫院實習結束,終於可以喘一口氣了。想想這麼多天的忙碌,再想想每日辛苦戰鬥的護士們,才知道護理工作的不易。
今年的夏天我過的很不一樣,我們告別那個愉快的大一生活了,隨之而來的就是我們大學生活的第一個暑假。今年暑假,我決定為以後的學醫生涯奠定更好的基礎,更好地服務農村兩個文明建設,服務青年學生的成長、成才,促進學生綜合素質的提高,我回到家到鎮上的衞生院打算為期一個月的實踐生活。
時間飛逝,轉眼的一個月時間就過去了,回憶這段時光,感想諸多,雖然實踐活動已經結束好長時間了,但是直到今天,實踐留給我的思考還在腦子裏面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心裏停留多長時間,也不知道這些思路留在心裏面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之後,整個人都有所變化,現在彷彿還在變化着。對我來説這次實踐心得作業彷彿比以往任何一次作業都要困難,猶豫了很長時間不能下筆。腦子裏面的東西從來沒有像現在這樣多,但是難以將它們定位。給我印象最深的是王教授講的“結合臨牀量表治療強迫症患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現以下幾個部分:
1。患者的一般情況。姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等。
2。主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
3。患者的過去和現在的病史4做過哪些輔助檢查
5。診斷
6。處方
第一天在醫院裏面實踐,很多方面的東西都不明白,特別是醫院裏面的整個工作的運作和流程。很多東西我都幫不上忙的,沒錯,我現在只有大一的水平,還有很多的專業知識都還沒有學,不過,我得從最基礎的東西學起,因為我以後的職業就是醫生,救護病人是我的職責。我們的每一個動作都會隨時會危及病人的生命安全。所以我要認認真真地學習專業知識。
早上,在醫生上班的時候都會召開一次會議,首先由當晚值班的護士詳細地説明一下當晚病人的情況,然後就由當晚值班的醫生説明他們當晚查房的情況。接着,整個科室的醫生進行一次討論,針對當晚病人的情況進行討論,然後想一種對病人更有效的一種治療方法對病人進行治療。討論以後,醫生們就開始巡查各自的病房。瞭解病人的病情是醫生巡房的一項重要的工作。一方面,可以及時地瞭解病人的病情,另一方面,醫生慰問病人及其家屬,讓病人有一個樂觀的心理,使病人的病情向好的方向發展。緊接着醫生就寫病歷和看病等等。
下午的工作大致也是這樣子。整一個流程就籠統地展現在你面前了。這對我們以後的工作崗位有了一個模糊的概念。除了跟隨醫生巡查病房之外,我們還會看病歷,初步瞭解病歷書寫的格式。醫生的對病人的細心診斷最吸引。我都會細心地去聽。我們還會幫病人找病房,測體重和辦理交費手續之類的。之後,我們還開展了相關的調查,我還懂得了與人交流,溝通是必不可少的,作調查。問病史等加強了我這方面的能力。這次的實踐再次讓我看到了我國的醫療保險制度還沒有全面地落實,還有很多人的醫療需求還未得到保障。
20xx年暑期社會實踐全面結束,通過實踐形式的社會實踐活動,讓我再次認識到進大學生的全面發展的重要性,我們從與人民羣眾的廣泛接觸、瞭解、交流中受到真切地感染和體驗,受到了深刻的教育和啟發,使思想得到昇華,社會責任感增強。同時擴大了視野,對自己有了清醒的定位,不僅發現了自己知識結構中欠缺的一面,這對我們的學習、生活和工作都有很大的啟發。
光陰似箭,時光如梭。一眨眼的功夫,我們便離開了美麗而又充滿書香氣的校園,帶着緊張又好奇的心,正式地踏入了社會。為期兩個多月的實習,在臨牀上學到了許多課上沒有的東西。從前只懂得在書本上學習理論知識,如今能夠理論結合實際,在臨牀上大展身手了。
回顧這兩個月的實習,已經輪轉了4個科室。最令我印象深刻的就是在重症監護室(ICU)的日子。剛步入ICU的大門,就充斥着壓抑和寧靜,沒有嘈雜和喧鬧,只見一個個插着數不清的管子,接着呼吸機的病人安靜的躺着,身邊都有一個個技術精湛的護士時刻陪同。懷揣着緊張又害怕的心情,找到了自己的帶教老師,老師給我大致地講了一下病房的環境及我每天需要完成的工作。我便開始動起來,實習每天做的事情就是掃牀,上補液,掛鹽水,晨間護理……ICU也不例外,但在ICU裏要求的更多。因為病人沒有自主活動能力,因此護士每天必須為他們做的就是翻身,以防他們因長期卧牀而導致壓瘡。在ICU裏常常還能看到護士們給病人吸痰,我也很榮幸的被老師叫去給病人吸痰。當時緊張到手抖,聽着老師一步步的指導,要知道吸痰時病人是非常痛苦的,昏迷病人也會有所反應。當我將吸痰管插入病人氣管時,病人立即產生反應,初來乍到的我自然會害怕而不敢進行下去,但是老師在一旁耐心指導,讓我果斷大膽,一氣呵成的完成了這項操作。
為期兩個月的實習讓我受益匪淺,有了更多地機會去鍛鍊,學習。在未來的幾個月中,我將加倍努力,讓自己的理論知識更紮實,臨牀操作技術更嫻熟。
為期兩週的護理見習告一段落,在這兩週的見習生活中,我們受益頗多。在此期間,我們遵守見習生的規則,積極工作,認真學習,聽從上級指示。
首先,我先簡單介紹一下我們的工作情況。7月9日上午,我們決定選同濟醫院為見習地點,後來到達中西醫結合科,因為是我們自己的專業,所以燕護士長很快就點頭答應,讓我們星期一7:30穿上白大褂前來報到。
7月11號上午,我們到同濟醫院中西醫結合科報到,通過護士長的講解,我瞭解了護士分不同的班:責護,是負責輸液和換藥的。八三班,是中午連班,但下午三點下班。晚班,下午三點上班,晚上8:00下班。護士長將咱們分為三組,分別跟隨不同的護理老師;隨後,為我們領取一次性口罩、手套、胸牌,並告知相關事項,介紹醫院工作流程。此後,我們跟隨帶教老師到病房整理牀鋪,然後參加8am交班,隨醫生查房;查房完畢,再看護士給病人打針,換藥,及其他各項檢查。其餘空閒時間,就在醫生辦公室翻看病歷,聽醫生討論病情,看實習醫生抄寫遺囑等。11號下午,有新病人入院,我們選擇跟蹤一個新的住院病人,最終選擇6號牀的病人。整個下午,就在辦公室看病歷,偶爾去逛一下病房。
餘下幾天裏,每天早上7:30到達醫院,基本上都重複着第一天的事,下午走一些別的事情。在這個過程中,我跟隨帶教老師,細心聽取講解與指導,瞭解了許多醫療設備的基本操作,觀摩並實踐了許多種醫療操作,比如生命體徵測定(血壓、呼吸、脈搏、體温、血糖)、心電監護。
霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道並非如此。我還學會了醫院垃圾桶的分類。不僅如此,在陪同比病人去做檢查時,見識了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創等檢查和治療方法;在隨同護士打針的過程中,還見識了留置針、過濾器等。此間種種,都擴大了我們的知識面。
十天的工作並不是一成不變的,7月14號,我們到門診參加了冬病夏治,在各位師哥師姐的帶領下,學會了幾個鍼灸穴位,並給病人貼膏藥。15號下午,聽胡少明教授講中醫治療腫瘤的基本原則,也收穫頗多,知道了在治病過程中,觀念的重要性。
對於見習生而言,更重要的是我們能夠早日接觸臨牀,通過見習瞭解醫院和住院環境、醫院管理、醫生的工作、護理工作方法、醫護協作方式,以及醫護關係溝通在疾病診療過程中的重要地位,為今後的臨牀學習打好了良好基礎。
下面從幾個方面來談一下學到的醫院工作問題:
一、醫院住院環境
中西醫結合科有一層樓,其中包括醫生辦公室、醫生休息室、護士工作站、備餐間、消毒室、設備房、病房10間。其中有2間大病房,每間8人;8間小病房,每間4人。男病人和女病人分開在不同的病房,病牀與病牀之間有簾子隔開,病房內配有電視機和洗漱間。病房滿員時,可以再走廊上加牀。
二、正常的工作程序
7:30,護士開始整理牀鋪;8:00,醫生和護士交班,由夜間值班護士宣讀各位病人的生命體徵和病情,由夜間值班醫生予以補充,交班醫生交代一些情況,最後由主任和護士長進行總結;8:30,醫生查房,由教授帶領,醫師、實習醫生、見習醫生跟隨;9:00,醫生到辦公室翻看病歷,寫醫囑,護士開始給病人打針;10:00,量體温、測血糖、量血壓,病人做其他各項檢查;11:00,午餐護理。(下午的工作程序我們為參與,故在此處不予列出)
三、醫生和護士的工作
醫生負責查房、和病人交談、病情診斷、寫長期醫囑和臨時醫囑;護士負責各種基礎護理工作,鋪牀、配藥、藥品的領取及發放、打針、換藥、測血糖、量血壓、量體温等。醫生和護士工作是一般都很認真負責:醫生在對病人進行望聞問切時始終面帶微笑,和藹可親,病人及其家屬無法清楚描述病情時,醫生也不厭其煩,讓自己的講述通俗易懂;護士在給病人打針時,也是反覆核對人名和藥名,每到一個病人,護士都要喊其名字,知道他應聲為止,以防出現不必要的差錯。
醫生和護士的工作都很累,這些只有在我們真正進到醫院才有的深刻體會。在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕鬆、很簡單,只需要執行醫生的醫囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。
這一次我通過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發現原來做護士並沒有我想象中的那麼簡單。護士的工作就是一個字“累”,記得第一天,我們一早上都跟着醫生護士到處轉,沒怎麼坐過,回家的時候,腳很痛,而且很累,倒頭就睡。連不怎麼做事的我們都這樣,而護士不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有,説起來真是慚愧。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰鬥中:把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
四、基礎護理操作
鋪牀:帶教老師説,鋪牀一定要平整,病人才能睡着舒服;牀鋪並不是每天都會換,但每天都會清掃,這也是為病人的健康着想。有時候一些病重的病人無法翻身,護士也要盡力讓其翻身,為其清掃牀鋪。
量血壓:07級學長教會我們量血壓的方法,有兩種不同的血壓計,一種是電子的,很方便,還有一種血壓計是傳統的。量血壓看似簡單,但也一定要認真。
量體温:護士長説,量血壓一定要擦乾腋下的汗液,這些交代都很簡單,但是卻很關鍵。
測血糖:醫院的一些糖尿病人在飯前飯後都要測血糖,測血糖的方法比較簡單,但是在操作過程中卻出現很多問題,譬如指尖消毒的方法,重要的是,測血糖是一針見血,乾脆利落,否則病人會很痛苦。他們每天至少要測6次血糖,只有10根指甲,指尖全是針孔。如果第一次的血量不夠,就得重新再測,這無疑增加了病人的痛苦。
五、溝通、交流的重要性
1.護士與病人及其家屬之間:有時候病人的要求與護士的職責相矛盾,eg.五號病人因切除乳腺,胸口全是傷痕,護士必須給他翻身鋪牀,護士該怎麼辦呢?不能凡事都由着病人,那樣會造成更加嚴重的後果
2.遇到家屬爭吵時護士的處理方法:沉默。記得有一次家屬吼罵護士忽視病人疼痛,帶教老師沉默不語,當時覺得老師很不值。不過他們也許見怪不怪了。病人就是上帝。
3.醫生與病人之間:52牀老奶奶因疼痛而拒絕繼續治療,醫生該怎麼辦?順從老奶奶之意?還是強行治療?的辦法是儘自己的努力,説服老奶奶接受治療,既不強行,也不放棄。這當然需要極佳的溝通技巧。
4.病人與病人之間:走廊上的60牀加牀病人因夜間忽視打針而未能睡覺,而白天61牀病人因無聊而在走廊上播放音樂,又吵着60牀病人休息,此時該如何處理?當時去和61牀交談,他表示理解,雖然露出不悦的表情。
5.病人與實習醫生之間:病人對實習不太信任,認為他們量血壓、測血糖都是不正確的,甚至態度不太友好,這時實習醫生應該接受批評。
總而言之,在這個過程中,會出現很多矛盾,如何解決很關鍵,我們始終得踐行病人是上帝,虛心接受教誨,友好溝通交流,才能獲取病人的信任。雖然有時候病人及其家屬很兇,但他們有時候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子,老奶奶連連説謝謝。
當然,醫生和護士之間的交流也很重要。記得給46牀病人測血糖時和一位同學起衝突,在病人面前翻臉,這是我們極度不成熟的表現,不管發生什麼,在病人面前都應該鎮定自若,繼續做完該做的事。醫護之間的團結合作也很重要。
六、醫生告知病人病情的原則
有些病人並不能告訴他們實情,這些並不是只有電視劇中才是這樣。以34號病人為例,身患晚期胃癌並播種到大網膜,醫生告知其為腫瘤,所以病人才能放心的吃喝,才會對生活懷抱希望。
七、臨牀與課本的差異
很多時候,課本所學都是遠遠不夠的,而且當時的理解還不夠透徹。有一天,我和一位同學在辦公室爭論afp的問題,肝癌患者afp陽性,那麼胃癌肝轉移呢?afp是陽性還是陰性?再比如,陰虛患者,其脈象是浮還是沉?上課的時候沒有理解透,遇到實例的時候就束手無策了。這也啟發我們,學醫,是要用於臨牀的,不僅僅是為了考試。我們應該把某些知識牢記在心,在臨牀上才能運用自如。臨牀是對理論的有效補充。
八、和病人交談
和病人交談是一件很愉悦的事,他們會告訴我們一些人生的道理,告誡我們要好好學習,愛惜身體,注意健康,有時候他們也會回憶一些崢嶸往事。我相信,在這個過程中,病人也會很高興,因為有人傾聽。我們是渺小的只能看不能做的見習生,但是,我們的傾聽安慰,是匆忙的人間所缺乏的温暖的調味劑.給34牀叔叔艾灸時和他聊天,我告訴他,還是就一下足三裏吧,他答應了。然後和他調侃,説別太愛面子,回去後少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容,即使仍然有病痛在身。也許,此刻,對那句“有時去治癒,常常去幫助,總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的xx教授總是和病人聊得很開心,即使是告誡行的話語,也能讓病人接受,因為,那是他發自真心的關懷。
九、看病難、看病貴的問題
看病難或在其次,看病貴卻是大問題。在醫院每天都得花費大約1500-20xx多元,沒有醫療保險的病人根本住不起。記得8好病人,在醫院住了好多天,可是始終是發熱待查,最後病因還沒有查出,因醫藥費太貴就出院了。6好牀病人也是。最讓我感觸的**教授説的一句話,中國農村婦女的忍耐力是很強的,有一位農村婦人來檢查時已是癌症晚期,據説他已經忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊,有病誰不願意治啊?雖然現在農村有了合作醫療,但據60牀家屬説,合作醫療報銷的比例還很小,大部分費用的病人自己出。一位病人調侃道:“除非是家裏開銀行,不然誰住得起啊!”
十、醫學的力所不及
有很多病一生都無法救治,甚至很多病連原因都無查出。現在的醫學還不是萬能的,真正能夠治的很少很少。在中西醫50多牀病人中,大多數都是癌症、腦梗、高血壓等。病人每天打針吃藥,胳膊上全是針孔,醫生所期待的,不過是減輕病人痛苦,延長病人壽命罷了。
以上幾個方面就是我在見習期間學會和思考過的問題。
xx月xx號,我們告別病房,10天的見習生活正式結束,不管怎樣,我們的內心還是會有一點不捨。畢竟,和那些醫生、護士、病人們有了牽連,一次次的跟醫查房,對他們的病情有了些許瞭解,離開,也會帶着關注。尤其是34牀的叔叔,每天早上我都會去哪兒坐一坐。還有**護士,只有他讓我們獨自測血糖,管一下我們這些初出茅廬的見習生。
總之,這一次見習生活教會了我們很多很多,從基本的護理操作到醫院的管理制度,從醫護工作到醫患關係的處理方法,這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識,為我今後走上工作崗位打下了堅實的基礎。
懷着一顆興奮而又忐忑不安的心結束了兩年的理論學習後,來到深圳市人民醫院實習。
開始了我新的起點,實習剛剛開始的時候,是我第一次面對患者、第一次面對臨牀技能操作。心裏難免會有些束手無策,總感覺到書本上的知識與臨牀實踐距離很大,於是我就非常仔細觀察老師們是如何操作。如何與患者溝通,詢問老師處理問題的方法技巧等等;並且護士長、老師們都十分耐心地指導我們各項技能操作,給我們講解各項操作的要點,帶着我們分析一些病例知識。還有護理部與各科室隔週三會進行教學講課,這不僅讓我們見識到了正規的臨牀操作;還給我們增添了新的理論知識,與此同時也加深了我對護理專心的認同及整體護理觀的認識,在各科的輪轉過程中,使我體會到了護生的不容易與艱辛,雖然有苦有樂,但也卻很充實,一開始還有很多不適應,一個男生做一些護理操作,患者不予理解,特別是我們在婦時,去做一些婦科操作時,一部分人會拒絕讓你操作,那個時候真的好無助,覺得很委屈。促使我認為護士這個行業根本不適合我,但此後隨着時間的推移,卻能讓你慢慢的發現它的美妙之處,因為這些不單單對以後的臨牀工作打基礎。也可影響之後的人生。
就這樣,一次一次,一天天,慢慢的我掌握部分護理操作技能,不過這是跟老師們的鼓勵與幫助是分不開的,如今我已可以根據一些簡單的病情作出相應的處理,而面對一些臨牀操作我的手已不再顫抖,反而鼓勵患者不要緊張,要放鬆心情,這種種的變化,都在點點滴滴的成長中,我温暖的感受着老師們對嗯的關懷,不管是工作上的還是生活上的。
在人民醫院實習的這段日子裏,我受益匪淺,是我從一名護生到“護理人員”過渡的重要過程,也為我們今後的護理生涯打下更好的基礎,好讓我這剛剛出海的魚船能早日順利到達“實踐”的彼岸。在這段時間裏,我得到患者的第一次稱讚,同時也接受了患者的第一次批評,第一次體會到了救死扶傷的神聖,也是第一次眼睜睜的看着生命從身邊流逝,這些快樂的,悲傷的,激動的,感動的點點滴滴將會在我生命中留下深刻的一道。
在省醫院實習期間我一共經歷了八個科室,分別是腎臟內科、普外二科、婦科病房、老年神經內科、骨外一科、採血室、婦科診室、中西醫科。實習生活豐富多彩,看到很多、學到很多,所以感觸頗多。
按照一個科室帶一個月的規定,我在第一個科室總共才實習了三週,時間説不上長,但這可謂是我實習生涯的第一個科室,在這裏實習的每一次經歷都是我融入社會的第一次。因此剛剛從學校走出的我充滿了幹勁兒。一切都是那麼新奇,每一位患者在我看來都如親人一般,看到他們由於疾病折磨而痛苦不堪的樣子,我很難過,也有點兒不適應,心情一直很抑鬱。不過我始終告訴自己,要通過自己的努力,讓他們重拾歡樂與幸福。要知道,護士的職責就是減輕痛苦、恢復健康、促進健康、預防疾病。可我認為這不僅是我的職責,更是我應盡的義務。
腎臟內科患者不多,但每一個都是重患,因此不可小視。必須認真護理,在這一科室的的一週,我便是護理班。一開始由於護理班不能靜脈穿刺,所以不覺有些喪氣,心想大家都開始扎針了,我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎麼辦呢。那時的我畢竟還是剛接觸臨牀的初學者,思想中還狹隘的認為護士的主要工作是靜脈穿刺,可是後來我明白了,靜脈穿刺只是一種治療手段,作為一名護理人員,我更需要多多學習的是各種護理技術和心理護理,而不應只侷限於靜脈穿刺。
第一天護士長本着對我們及病人負責的原則,為我們安排了代教老師,因此第一天的任務就是熟悉病房,其次就是幫助老師換藥。三查七對一樣都不能少,護士長、代教老師每次都要囑咐再三,甚至連我們自己都要核對好幾遍以後才會給患者換上藥。有的患者會時不時地抱怨説:“看着孩子也不大呀,怎麼這麼磨嘰呀?”每次聽到這樣的抱怨,我總會報以歉意的微笑。然而,我深知這並非什麼“磨嘰”。這是一種對病人的負責任的態度,尤其對於我們實習學生,對一切都還很新奇,同時一切有充滿了未知與不熟悉,這同時也是對自己的一種負責。如果開始就由於疏忽而犯錯誤,那必定會對以後造成很多不良影響。
第二天早晨我開始同護理班的老師一同鋪牀,由於神藏內科屬於內科科室,所以我主要熟悉了備用牀與暫空牀的鋪法,而麻醉牀的鋪法我只是通過閲讀《基礎護理》一書,熟悉了一下,並沒有實際操作。同時我又通過用理論聯繫實踐的方法進一步理解了普各種牀的目的以及重要性。今天除了學會了鋪牀,還有另一個很意外的收穫,下午正巧趕上老師要給一個發生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來第一次看到了那麼大面積的褥瘡。那是一個嚴重腎衰的患者,每天都要靠血液透析來延續生命,意識仍然存在,但出於被動體位,自己無法翻身。因此,形成了壓瘡,又於其本身患有糖尿病,因而創面很難癒合。在換藥的過程中我仔細觀察了老師的操作,用鑷子夾取碘伏棉球消毒時,鑷子的尖兒不能向着患者,因為那樣有可能刺傷患者的皮膚。另外,消毒時動作必須輕柔,否則會加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時,在消毒時還要觀察有無即將脱落的結痂,千萬不能隨意撕下結痂,否則會造成出血。此外,在護理方面我還掌握了測血糖、血壓等技術,瞭解了並親眼觀看了一次導尿術。
其實當時覺得有點可惜,因為在與同學的交流當中我得知,有的同學已是靜脈穿刺高手,有的同學甚至為男病人導過尿了,而我學的還太少,不過後來我想通了,我想我們在實習階段不僅要學習技術,還要學習作為一名護理人員的細心、耐心、責任心和愛心。
我實習的第二個科室是普外二科。在普外二科實習的這一個月裏,總讓我感覺時光死在飛逝而過。不是因為太忙、太累。而是因為我還沒有學夠、練夠。我深知在這一科室學習的技術是會讓我受用終身的。
首先,由於這一科室患者比較多,所以練習機會也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術要比在上一科室時,有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如,我發現在靜脈穿刺時,常會出現鼓包的情況,為此我傷透腦筋,但經過認真觀察,並與老師穿刺時的金針方法做對比,我發現原來是我的進針角度過大,進針過猛過深造成的。之所以進針角度大是由於我曾經聽學姐們説,進針角度大些會減少疼痛。
如果進針角度小,會導致進針過淺,而導致藥液直接接觸血管壁,而造成血管疼痛。看來進針角度的大小藴藏着很深的學問,切不可一概而論。進針角度過大容易炸深而導致藥液流至皮下,而進針角度過小又會導致血管受藥液刺激而疼痛。看來靜脈穿刺並沒有我想象的簡單,這種技術是要在長期摸索、實驗、與總結中才能掌握的一門獨特的技術。需要多多練習。此外,對於個別特別難扎的血管,不僅可以選擇手背血管,也可以選擇手腕處的粗大血管。同時這裏是扎留置針的好位置,因為這根血管有粗又直,正適合留置針粗製的鋼針。不過,我們還是要儘量選擇遠端靜脈,其目的是為了保護患者的血管。
其次我還學會了打肌肉針。一開始我不太敢打打肌肉針,因為怕位置找不好,扎到坐骨神經。所以一直在看老師操作。後來,我回家仔細的翻閲了《基礎護理技術》一書,將書中所談及的方法與老師在實際中操作的畫面相結合,對比,總結,最終達到了熟悉的程度。並能熟練且準確的找到肌肉注射的正確部位。此外,我還通過觀察老師的操作,知道了在注射時用棉籤輕輕拍打注射部位周圍可以促進藥液吸收。同時,減輕患者疼痛。
最後,在護理方面,我學會了下胃管。在下胃管時,第一次並沒有成功。其一,由於我對鼻部解刨形態並沒有一個整體上的瞭解,技術有不熟練。其二,也是由於患者年齡太高,嘔吐反應嚴重,好不容易下進去,卻又被其拔出。事後,我查閲瞭解剖學書籍,知道了原來在鼻腔內有一處狹窄,此處很難通過,並容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此處時,必須放慢速度並且動作邀輕柔。至於噁心的狀況,可以叫患者深呼吸以緩解。經過理論上的補充,並聯系實際的觀察,之後幾次下胃管,都成功了,而且沒有造成患者多大的痛苦,為此我很高興。此外,在普外二科我還學會了灌腸以及口腔護理,並達到了掌握的程度。
總之,在普外二科的實習生活中我學會了很多。我相信這些知識無論在今後的實習或是工作中都將起着不可或缺的作用。
我實習的第三個科室是婦科。在婦科實習期間,我學到了很多東西。在這個科室我尤其學到了嚴謹求實的工作作風在護理病人的過程中是多麼重要!每個老師的護理操作都十分規範。這糾正了我在其他科室養成的“以快為好”的錯誤觀念。我發現好的護理服務不能只求快,更應該注意的是護理質量。而“快”則是要靠熟練去達到的。正所謂熟能生巧,當你真正熟悉了一種操作的每一項流程後,速度自然就提上來了。同時工作質量也會有明顯的提升。效率與質量的同時提升才是真正的進步,與患者與自己都是有益的。
其次,在婦科的實習生活中,我看到了什麼是真正的負責和為患者服務,向患者之所想。尤其讓我感動的是陳老師為患者做會陰護理,他不怕髒,不怕累,及其細緻的為患者做會陰護理,經她護理後,患者的外陰及大腿兩側看不到一絲血跡,十分潔淨。這種處事認真細緻的態度是最值得我們學習的。
同時,在護理操作中,我也學到了很多。尤其是一些婦科特殊操作。如口腔護理,會陰護理,這些操作我都做到了熟練掌握的程度。另外,在婦科治療工作中,我嚴格執行三查七對,認真核對,仔細排氣,觀察老師是如何進針,直到自己熟練掌握。由於婦科患者均為女性,血管都特別細,進行靜脈穿刺時,有一定的難度。同時,女性比較敏感,疼感較強,這更考驗了一個護士靜脈穿刺技術的熟練程度。
一開始由於患者血管較細,有時會出現進針後不會血的情況,當時我以為沒有刺入血管中,因而進一步向深處探針,結果反而是扎深了,針頭刺穿血管,藥液滴入皮下,而致滾針。後來經過觀察,我發現原來有的患者由於血液粘稠,或由於長期點滴等其他原因,常會出現不回血的情況,此時,應當捏一下頭皮針上不得軟管,如果此時有回血,則穿刺成功。看來靜脈穿刺技術還有很多經驗之處需要我不斷摸索與學習。同時,在穿刺成功與否不確定的情況下,切不可武斷,應仔細觀察,判斷清楚,以免造成患者的第二次痛苦。
此外,除了靜脈穿刺技術有了明顯的提高,並又通過實踐而增加了自己的經驗外,我還了解了很多婦科常見疾病,如宮頸糜爛,子宮肌瘤,宮頸肥大等。並通過下班後查閲書籍,瞭解了這些婦科常見疾病的常規護理操作,術前指導,以及出院指導。並親自為患者進行了兩次出院指導。
此時,我發現理論知識只有在聯繫實習操作後,才會變得更加有意義,記憶也會更加深刻。如果將一門技術比作一個人,那麼理論便是她的靈魂或者説是大腦,而實踐則是是整個人運動起來的骨架與肌肉。同時,在婦科的實習中,由於有小手術室的存在,我還有幸看到了醫生是如何為患者做內診檢查的,這些實際上的操作與觀察更加深了我對理論知識的熟練掌握,對我今後在知識與技術上的進步與發展都將有很大的幫助。
以上就是我在實習當中的主要的三個科室,總體可以歸類為內、外、婦三大類,其實在其餘的科室所學習的技術無疑都是這三類護理操作,只是,在之後的實習中,我學會了更仔細的觀察老師們是如何操作的,並在老師的監督下,不斷完善自己的護理技術,並將臨牀操作與理論相結合,不斷地思考、練習,在失敗中吸取教訓,在成功中獲得經驗。
在這暑期實習的九天裏,我們付出了,同時我們也收穫了。暑期實習的每一天都是值得我們珍惜,回味,反思……
在“急救先鋒”的每一天裏所迎接的每一次不同的工作都是有它存在的價值和意義,都會給予我不同的感想和收穫。
從剛開始的打掃整理我們的寢室開始,看似小小的、簡單的打掃,其實所隱藏的是我們的態度和決心。以及隨後所發生的一系列活動關於踩點,心肺復甦、止血包紮的練習講解與宣傳,小老師的講課,畫海報,留守,量血壓……
在宣傳急救知識之前,必不可少的就是場地的問題,所以我們來的第一天就是進行踩點。以廣場、公園之類的地方為主進行尋找,剛開始有點漫無目的,每遇到十字路口時,總是會有些猶豫要走哪邊。後來經過一定的反思,可以百度搜搜地圖瞭解我們所處的位置以及周邊有沒有我們想要的地方,多問問路人等等,使之更有效的完成。
然而宣傳急救知識時,我們自身的責任也是非常重大的。不能宣傳不規範的,講解時也要鎮定自若、聲音響亮,讓觀眾們相信我們,因此,自身的講解的技術的提高和完善是非常重要的。對於心肺復甦、止血包紮技術,我們要不斷地進行培訓與練習,當面對各種不同的人羣、環境時,所展現的各種不同的講解方式,以及獨自的邊講邊做,你講我做、我講你做的等等形式。
進行宣傳急救知識時,演示完的我們,更多的是要與現場的人進行交流和溝通,讓他們積極的參與其中,使之真正有效的學習到,而不是僅通過在旁邊的觀看而認為自己懂了、會了。要讓他們知道僅僅的看與親身去常識體會一下,所收穫的是完全不一樣的。
“急救先鋒”裏還有一支特別的小老師組,所教授的對象從幼兒園到成人都有,剛開始有一點小小的壓力,對於課件的製作深淺程度總是有些讓人犯困。從我的本打算講解給小學生的課件到最後對象是幼兒園的小朋友,使之課件要進行很大的修改和完善,不過在這急迫的過程中雖然很艱辛,但正是因為急迫而從中鍛鍊了我的能力,以及上課中所帶來的快樂和滿足,更是覺得都是值得的。也從中吸取了經驗在請小朋友發言的時候,應注意下他們發言的次數,以及關心下沒有發言過的人,也要給他們機會發言。
畫海報的工作看似很平凡,但我畫的'每一筆都是發自自己的內心,用自己的手小心翼翼的在海報上留下了自己認為最美的勾勒。從空白到鉛筆的大概圖形到定色、上色,這每一步的過程都是認真而謹慎的。看着一張張海報帶出去,使活動增添了些色彩,心裏是説不出的喜悦。
留守也是我們實踐的一部分,為了讓夥伴們能安心的出去做活動,而保護好我們的財物也是非常重要的。或許會感覺到枯燥,但是也都是持着端正的態度,在留守的同時看看還能做些什麼,可以在練習和鞏固下心肺復甦、止血包紮、量血壓等等的技術,期待着夥伴們活動成功的順利歸來,這些都是非常的有意義。
在這些活動中,我們還有量血壓的項區,在宣傳我們的急救知識的同時,也提醒了要多多關注自己的健康問題,這項也是受到了很多人的參與,大家也非常的重視自己的身體。
實習中還有每天必備的內容那就是早上的隊歌和口號的練習,晚上的心得交流會。清晨,在歌聲和口號中開始,激發我們的熱情和信心;
夜晚,在心得交流會中結束,分享我們的酸甜苦辣。每一天的早上和夜晚的這一刻,也都是我們光榮的記號。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,儘管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房後,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以説是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有着其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就説明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有着完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因為有了臨牀的實踐,我們才更全面而深刻的瞭解護理工作,更具體而詳盡的瞭解這個行業。進入臨牀的第二個收穫:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
實踐的第一天早上,我早早的來到醫院,那時8點交接班還沒開始,我跟着護士幫病人換被單,幫他們量體温等等。到了8點鐘,醫生和護士門準時交接班,值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然後各個管牀醫生分別開始查房,我也跟着他們,認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看着他們那一絲不苟的工作態度,我的心裏不禁充滿着崇敬之情。首先,醫生們對病人進行詢問,問他們的病症,比如:有無發熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然後,醫生仔細觀察病人的體徵,有時還做下叩診,最後開出醫囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫囑,並且按照醫囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體温,並且繪成温度曲線,供醫生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現。
下午,醫生們為14牀的病人開了一個討論會,我也靜靜的來到那裏,認真的聽他們的討論,並把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍,我總結了今天的收穫和疑問,覺得今天真是過到好充實啊!
我認為到病房實踐,接觸最多的是病人,瞭解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會,如導尿術、牀上洗頭、牀上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨牀理論知識,積極主動地思考各類問題,對於不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之餘查找書籍,以更好的加強理論知識與臨牀的結合。xx院實踐科室多數是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的瞭解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛鍊我們所學知識的應用能力。按照醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上説,實習期間的第三個收穫,也是最龐大的收穫:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。
在醫院實踐期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉歸為目的,我們嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執行“三查七對”。在科室裏,我們都是認真細心的做好各項工作,遵守無菌原則,執行查對制度,培養着良好的工作方式,這應該算的上是第四個收穫吧,雖不能説很大,卻也是非常重要,不可或缺的收穫。經過n天的實習,我對臨牀護理有了初步的瞭解,並且學到了好多新的知識。首先,醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫生的神聖和務實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護白衣天使的神聖職權,才能得到病人及同事的尊重。其次,關於臨牀上具體工作,如書寫醫療文書,護理知識和院內感染的講座,讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨牀工作要幹好是多麼的不易,只靠掌握理論知識是不行的。同時,對正確的處理醫護關係的問題上我們有了感性的認識,醫生和護士同等重要,不分誰大誰小,我們的最終目的都是為了治好病人。
我認為護理人員的工作更重大,工作更煩瑣,值得我們每一位醫務人員尊敬。還有,通過觀看關於醫療糾紛的錄像,我充分認識到醫療工作的高風險性,認識到社會各界對我們醫務人員的高標準要求,我們必須在掌握熟練的專業知識的同時,學會更好的處理醫患關係,病人來找我們看病,他們是我們的上帝,我們必須樹立起自我保護意識,增加法律知識,更好的在工作中行使我們的職責和權利。時間過得真快,在這n天的實踐裏,我不僅學到了許多護理專業知識,更是以一個白衣天使的身份融入了社會。雖然,在實踐的時候必須要早早起牀,工作也算比較累,但是每當看到病人康復後的笑容時,我的心中真是感到無比的自豪和驕傲!我們作為一名義務工作者,我們的職責就是救死扶傷。健康所繫,性命相托!這是我們醫學生的的誓言。在這n天裏,我明白了作為一名醫學生的神聖,我們是病人的天使。為此,我們應不惜一切的為病人着想,儘量為病人做到鞠躬盡瘁。這次實習是我們作為醫學生的第一次實習,也為我們的以後走上社會打下了堅實的基礎!總之,我覺得這次的寒假實踐對我們在校的醫學生來説是必不可少的,因為它比僅可以提高我們的專業水平和技能,同時也能提高我們的社會交際能力,為我們以後能更好的適應社會打下基礎。這短短的幾天實踐經歷使我們對護士這一職業有了更多的理解和尊重,讓我看到了護士這一職業光環下的艱辛和奉賢精神!
我覺得護理工作不僅需要熟練的技巧,而且同樣需要優秀的職業素質:
1.思想素質:要教育和培養每一個護理人員熱愛護理工作,獻身護理事業,樹立牢固的專業思想;要有崇高的道德品質、高尚的情操和良好的醫德修養,以白求恩為榜樣,發揚救死扶傷,實行革命的人道主義精神:真誠坦率,精神飽滿,謙虛謹慎,認真負責;要高度的組織性、紀律性和集體主義精神,團結協作,愛護集體,愛護公物。
2.專業素質:護理人員要對病人極端負責,態度誠懇,和藹熱情,關心體貼病人,掌握病人的心理特點,給予細緻的身心護理;嚴格執行各項規章制度,堅守崗位,按章辦事,操作正規,有條不紊,執行醫囑和從事一切操作要思想集中,技術熟練,做到準確、安全、及時,精益求精;要有敏鋭的觀察力,善於發現病情變化,遇有病情突變,既要沉着冷靜,機智靈活,又要在搶救中敏捷、準確、果斷;做好心理護理,要求語言親切,解釋耐心,要有針對 性地做了病人的思想工作,增強其向疾病做鬥爭的勇氣和信心;保持衣着整齊,儀表端莊,舉止穩重,禮貌待人,樸素大方;作風正派,對病人一視同仁,對工作嚴肅認真。
3.科學素質:護理人員要具有實事求是、勇於控索的精神,要認真掌握本學科基本理論,每項護理技術操作都要知其然並知其所以然;護理學是一門應用學科,必須注意在實踐中積累豐富的臨牀經驗,要掌握熟練的技術和過硬的本領;要刻苦鑽研業務,不斷學習和引進國內外先進的護理技術;要善於總結經驗,不斷控索,開展研究,勇於創新,努力提高業務技術水平,不斷推動護理事業的發展;要積極努力學習和了解社會學、心理學、倫理學等知識,拓寬自己的知識面,更好地為病人的身心健康服務。
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