怎么手术治疗眼皮下垂方法
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矫正上睑下垂的手术约有一百多种,依据手术方法的原理,可以归纳为两大类,即:①缩短上睑提肌增强其力量,或减少限制上睑提肌运动的因素等手术矫正上睑下垂;②借用额肌或上直肌等其他肌肉力量的手术,这类手术以额肌瓣直接悬吊效果较为理想、刊昔用上直肌的手术常出现复视和斜视等严重并发症,目前已多不采用。
常用的术式:
上睑提肌缩短术上睑提肌缩短术适用于肌力在4mm以上的先天性、老年性、外伤性或其他类型的轻、中度上睑下垂病例。此术式在于增强上睑提肌的肌力,所以比较符合生理要求,术后效果也较理想。但如果病例选择不当,上睑提肌功能极差或全缺失者,勉强作大量肌肉切除或折叠前移,术后往往会造成明显的睑裂闭合不全和上睑迟滞现象。
手术的关键在于肌肉缩短量的测定,而肌肉的缩短量也必须依据肌肉的弹性和肌力的强弱来定。手术中用上述的两针缝合测试法,有助于确定上睑提肌缩短的量,但一般以过矫比正常位置上提1mm为妥。
术式有以外路经皮肤切口为主的上睑提肌缩短术,以及经结膜的上睑提肌缩短术。前者的优点是解剖标志清楚、暴露良好、缩短量易于测定,术中发现睑缘切迹、内翻或弧度不佳等情况也易于调整,是目前最常采用的一种术式。
现介绍经皮肤上睑提肌缩短术如下:
1、切口设计同切开法重睑成形术。如为单侧上睑下垂者,应按对侧上睑皱男主高度和弧度用美蓝标出上睑皱裴线。健侧为单睑,应同时作重睑成形术,以达到术后两眼外形对称。
2、同切开重睑成形术步骤,去除睑板前轮臣肌条,显露睑板前筋膜及睑板上缘的提上睑肌臆膜,在眶隔深面,提上睑肌臆膜浅面剥离至节制韧带。
3、提上睑肌缩短,既往多采用切断提上睑肌臆膜及肌肉重新缝合于睑板上的方式,近些年来采用提上睑肌臆膜折叠缝合的方式,在达到同样效果的同时,损伤又大为减小,还可减少因切断肌肉修复后产生的粘连。术中嘱患者睁眼,检查矫正效果,调整折叠缝合位置。
4、同切开重睑成形法的方式,间断缝合皮肤切口。
术毕于结膜囊内涂敷多量抗生素眼膏,以免纱布敷料擦伤角膜。包扎外敷料之压力应加在眉区而不是眼部,48小时后去除外敷料,清洁外眼,结膜囊内每晚睡前要上眼膏,持续到睑裂可以完全闭合,术后6天拆线。
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