備孕內分泌疾病怎麼治療
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血紅蛋白80g/L。
止血:補佳樂4~6mg,每8小時一次,血止後3天減量1/3,以後每隔3天減量1/3直至維持量1~2mg,用藥至血止後20天左右,且血色素增加至90g/L以上加用孕激素。
調整週期:克齡蒙1片/天,月經第5天起,連用21天,停藥7天,為一週期,連續3個週期。
出血量不太多,僅輕度貧血
止血:達英352~3片/天,血止1周後逐漸減量至1片/天,維持21天左右。
調整週期:達英351片/天,月經第5天起,連用21天,停藥7天,為一週期,連續3~6個週期。
多囊卵巢綜合徵(PCOS)
抗雄,調經:達英351片/天,月經第5天起,連用21天,停藥7天,為一週期,連續3~6個週期。
絕經及絕經相關疾病
圍絕經期綜合徵
週期序貫法:克齡蒙1片/天,月經第5天起,連用21天,停藥7天,為一週期。
絕經後期性激素補充
有完整子宮者(連續聯合法):補佳樂1~2mg/天,加用安宮黃體酮2mg/天。
子宮切除術後:補佳樂1~2mg/天。
低雌激素性閉經
週期序貫法:克齡蒙1片/天,月經第5天起,連用21天,停藥7天,為一週期。
輔助生育技術
胚胎移植前逐漸增量方案:補佳樂每日1次2mg,連續使用1~8天,第9~11天每日使用4mg,第12天起每日使用6mg(但實際應用時需參考內膜厚度來調整劑量)。
胚胎移植前恆定劑量方案:補佳樂3~4mg每日2次,連用2~4周,取卵前一天加用孕酮(但實際應用時需參考內膜厚度來調整劑量)。
胚胎移植後:補佳樂3mg每日2次,同時合用孕激素,妊娠90天起逐步撤退激素治療(需參考雌激素水平調整劑量)。
其他
(1)回奶:補佳樂3mg每日3次,連用5~7天。
(2)子宮內膜異位症治療後「反向新增」療法(如使用GnRHa後):補佳樂1mg每日一次,並每日均加用孕激素,連續應用。
(3)宮腔粘連,用於刺激子宮內膜增殖,防止再粘連(宮腔鏡分解粘連術放置宮內節育器後):補佳樂3mg每日3次,連續使用3個月或週期序貫治療(用藥前需檢查乳腺和肝腎功能)。
(4)絕經>1年取環:取環前可用補佳樂3mg每日1次,連續用7天。
(5)稽留流產:補佳樂5mg每日3次,共3天;口服補佳樂1天后即予以米非司酮150mg空腹頓服,48小時候予以米索前列醇600ug口服。
(6)純天然的黃體酮膠囊(益馬欣)
規格:50mg×20粒注意事項:睡前或餐後2小時後口服。
與傳統藥品的計量換算:100mg黃體酮膠囊=10mg黃體酮針。
50mg黃體酮膠囊=2mg安宮黃體酮
適應證:
1.催經:3~4粒,Bid,po/天,5天一療程(2盒);
2.Ⅰ度閉經:2粒,Bid,po/天,10天一療程(2盒);
3.痛經、經前綜合徵:月經來潮前5天開始服用,2~3粒,Bid,po/天,服用5天;
4.HRT(激素替代療法):與雌激素合用,用於HRT後期(第12天開始),2~3粒/天,同時停藥;
5.先兆流產:2~3粒,Bid,po/天,至少服用2周,或者至症狀消失;
6.習慣性流產:有妊娠先兆即開始服用,2粒,Tid,po/天,確診受孕後繼續服用至3個月或既往流產月份後;
7.試管嬰兒:黃體酮針40mg/天,加用黃體酮膠囊3粒,Tid,po/天;
8.人工週期:月經第五天開始服用,服用單一雌激素21天,服用雌激素的第12天開始,同時服用黃體酮膠囊,2~3粒,Bid,po/天,共服用10天,與雌激素同時停藥(2盒);
9.內膜轉化劑量:
A:2~3粒,Bid,po/天;即每天200~300mg;
B:4200mg/週期po。
10.排卵抑制劑量:300mg/天,po(6粒)。
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