怎樣訓練弱智兒童大小便
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年齡
正常孩子從10個月左右就可以開始訓練大小便了,但對於弱智兒童,往往要到2~3歲才開始訓練。
條件
訓練弱智兒童坐盆大小便要有一定的條件:
(1)兩歲左右的兒童有控制大小便的能力,但由於人為的一些因素(如,家長捨不得孩子接受訓練或方法不對等)而沒有養成坐盆排便的習慣;
(2)兒童能聽懂少量的語言(可以不會說),這樣才能接受訓練坐盆;
(3)孩子有一定的自己整理衣褲的能力(至少自己會脫褲子)。
訓練方法
第一步:記錄孩子大小便的時間,以確定訓練的時間。方法是:每天記錄孩子吃飯、喝水的時間和量以及大小便的時間和量,共14天,最後可以得到孩子在吃過東西以後多長時間開始小便(或解大便)。如果孩子帶尿布,每半小時要檢查一次看是否尿了;如果不帶尿布,也要細心觀察,看多長時間他弄髒了衣服。
第二步:選擇訓練時間。可以選擇排便最多的一段時間來做訓練。比如,早上8:00開始記錄,發現上午9:30~10:30和下午5:00~6:00這兩段時間孩子排便最多,那麼,可以選擇其中一段時間作為訓練時間。在這兩個時段中,對大部分人來說,可能是9:30~10:30比較方便,因為下午5:00~6:00又要準備晚飯了。
第三步:選定訓練目標。訓練兒童坐便,不是一次就能夠解決問題的。要分次進行,每次有一個小目標。
目標1:在盆裡尿
到選定的時間,把孩子放在便盆上,對他說:“有尿嗎?尿在尿盆裡。”要天天堅持。如果他尿在盆裡了,就馬上表揚;如果他沒有尿,就讓他起來,過半個小時再把他放在便盆上。當他能夠連續兩個星期都一放到便盆上就尿,可以進入下一步。
目標2:自己去坐盆
根據訓練前後的記錄,在估計到孩子可能有尿時,就提醒孩子自己去坐到便盆上。開始成人要把他拉到便盆邊,並幫助他整理衣褲,然後逐步教會孩子自己完成這些動作。當孩子能夠持續兩個星期都自己坐盆小便後,可以進入下一步。
目標3:自己有尿就去坐盆
成人的提醒逐漸減少,對孩子的自覺行動要大加讚揚。當孩子能夠持續兩個星期都自己有尿就坐盆後,可以進入下一步。
目標4:入廁大小便
訓練程式同1~3,但難度很大。有兩個原因:第一,孩子不習慣坐便桶;第二,孩子不習慣離開大人。這些問題需要慢慢幫助他適應。開始時先不要離開他,幾天後,你站在廁所的門口,讓他可以看得見你的地方,再過幾天你再離開他。
目標5:坐盆大便
由於一天中大便的次數較少,根據以前的記錄,比較容易掌握時間。關鍵在於要給他很強的強化,使他知道在便盆裡或馬桶裡大便是一件非常好的事。
目標6:夜間不尿床
也是先記錄他入睡後小便的情況,記兩週,找出他夜間最多尿的時段,然後每晚在這個時段前的2-3分鐘叫醒他起來尿。
可能的問題及對策
在訓練過程中常常會出現一些問題,如,孩子不肯坐盆,要蹲地大小便;拒不大小便,可以憋幾個小時,然後用老方法大小便;已經學會控制後,又有反覆,時好時壞。
對於一直很難自控的孩子,要先找醫生看看是否有病,如果不是有病,則要態度堅定,堅持好言相勸、實際帶領、調整強化物使用的時間或改換強化物等方法。
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