中醫如何治療 “腹脹”?
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肝病過程中產生的腹脹,中醫稱之爲“臌脹”。
腹脹是乙肝、肝硬化及慢性肝病最常見的症狀之一,氣滯、脾虛、溼熱及血瘀等因素均可導致腹脹。治療應根據不同特點處方用藥,才能獲得好的療效。
一、氣滯作脹:患者自覺上腹部脹滿堵塞,連及肝區和後背,甚則因脹致痛,每因生氣或情志刺激誘發或加重,伴有煩躁易怒,噁心嘔吐,食少噯氣,甚至吞酸等。治以疏達肝氣、和胃降逆。常選柴胡、白芍、枳實、佛手、香附、青皮、川棟子等藥物,可根據不同變化靈活加減。
二、脾虛腹脹:肝炎日久,長期食慾不振,食少腹脹,食後加重,伴有四肢倦怠乏力,少氣懶言,大便幹稀不調、小腹重墜、四肢不溫或有輕度水腫。治以健脾消脹、升清降濁。選用黨蔘、白朮、茯苓、葛根、胡黃連、香元、木香、厚朴等藥物。若脾虛寒溼滯於中焦者,用香砂六君子加味;若腹脹兼瀉者,宜健脾益氣合溫中散寒。
三、血瘀腹脹:病人小腹部持續性脹滿,晝輕夜重,形體消瘦,面色蒼白,指甲青紫、微血管怒張,舌絳脈澀。查體可見肝脾腫大,腹壁靜脈曲張等。治以活血通絡爲主,選當歸、川芎、赤芍、土鱉蟲、桃仁、王不留行、瓦楞子、水紅花子、劉寄奴等藥物組方。
四、溼熱腹脹:胃脘少腹脹滿,甚至滿腹脹,持續不能緩解,多吃油膩則更甚,伴有煩躁,口渴不想喝水,頭暈不清、噁心、厭油膩,大便粘滯不爽,放屁惡臭、小便黃赤等。治以利溼爲主,兼以清熱、調腸理氣。選蠶砂、黃連、龍膽草、黃芩、敗醬草、焦三仙、蘇梗、車前草、竹葉、通草、苡仁、滑石等。另外還有脾胃虛寒腹脹、食積腹脹,臨牀辯證應分清氣血虛實寒熱,不能一見腹脹就理氣,才能收到好的療效。
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