小兒腎積水的原因和預防治療
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腎積水的原因
腎積水主要是由二種疾病造成的:
一、輸尿管阻塞:這是造成腎臟積水常見的疾病,原因就是輸尿管的一小段發生狹窄而引起阻塞,導致腎臟中的尿液不易流至膀胱,停滯在腎臟。通常只要將輸尿管狹窄的一段切除,再重新接起來,讓輸尿管保持通暢,就可以改善腎積水的情形。
二、尿液逆流:在正常的情況下,尿液是從腎臟經由輸尿管到達膀胱,然後排出體外;尿液逆流就是尿液從膀胱倒灌回輸尿管,甚至迴流到腎臟的一種不正常現象。此時,腎臟同時會有準備流到膀胱的尿液,以及從膀胱倒流回來的尿液,這個時候腎臟的水份就會太多,造成腎積水。
腎積水的預兆
腎積水患者在發生症狀之前完全沒有預兆,外表看起來和正常人一樣,也許到了十幾歲的時候纔會表現出來。患者在年紀小的時候還看不出它的影響,這是因爲孩子在小的時候,身體要排泄的廢物不多,即使腎臟有相當程度的損壞都還夠用,但是到了青春期因爲身體急速成長,需要排泄的廢物就比較多,受傷的腎臟可能導致高血壓、貧血,或慢性的腎臟病,甚至腎衰竭。
小孩發燒爲什麼要驗尿
發燒是小孩常有的現象,可是有時並不是感冒造成的;泌尿道感染也同樣會有輕微的發燒現象,卻常常被誤診爲感冒。值得注意的是,輕微的泌尿道感染吃感冒藥,是可以暫時控制下來,可是如果患有潛藏的疾病,泌尿道仍會再發生感染,而引起發燒。曾有一位七歲的小男孩,從小就常有輕微的發燒,偶爾有輕微腹痛的情形,都被當作是普通的感冒治療,平常也沒有出現什麼特別的症狀。有一次小男孩卻一連三天高燒不退,到醫院用超音波一照,原來是右邊腎臟積水非常的嚴重,進一步用電腦斷層檢查,才發現小男孩右邊的腎臟幾乎都壞死,甚至到了必須切除的地步。
小孩腎積水的檢查
從腎臟超音波檢查出孩子有輕微的腎積水現象,雖然有可能是一般的情形,比如說孩子是憋着尿做檢查;但也可能是尿液逆流所造成的腎積水。因此我們必須進一步做膀胱攝影術,才能正確的判斷出是否有尿液逆流的疾病,但因爲用膀胱攝影術檢查,孩子會感覺比較痛苦,所以通常家長不會同意。在此提醒家長應特別注意的是,一旦發現孩子有輕微腎積水的情形,孩子可能患有先天性尿液逆流的疾病;萬一孩子發燒,又沒有明顯感冒症狀或其他原因時,千萬不要把發燒只當做是單純的感冒來治療,一定要記得驗尿。
小孩腎積水的危險性
因爲小兒尿液逆流是屬先天性的疾病,患者大多沒有症狀,也不會有疼痛的感覺,但是等到有症狀出現的時候,腎臟可能已經被感染了;而發生感染的年齡,從幾個月大到十幾歲的都有。但是腎臟的破壞並不是有感染才被破壞,即使沒有出現感染的現象,腎臟還是有可能慢慢的被破壞。小孩的腎臟並不是很成熟的腎臟,每一次的感染就會破壞一部份的腎功能,而且這些被破壞過的腎功能不會再回復;比如說這次感染破壞10%,下次破壞20%,等到長大之後可能只剩下50%正常的功能了。
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