燒傷的治療原則與急救措施
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一、燒傷治療原則
1.保護燒傷區,防止和儘量清除外源性沾染。
2.預防和治療低血容量或休克。
3.治療局部和全身的感染。
4.用非手術和手術的方法促使創面早日癒合,並儘量減少瘢痕所造成的功能障礙和畸形。
5.預防和治療多系統器官衰竭。
對於輕度燒傷的治療,主要是處理創面和防止局部感染,並可使用少量鎮靜藥和飲料。
對於中度以上燒傷,因其餘全身反應較大和併發症較多見,需要局部治療和全身治療並重。在傷後24~48小時內要着重防治低血容量性休克。對於創面,除了防治感染以外,要盡力使之早日癒合、對ⅲ度者尤應如此。如能達到這兩點要求,則中度以上燒傷也能較順利地治癒。
二.現場急救
正確施行現場急救,爲後繼的治療奠定良好基礎。反之,不合理或草率的急救處理,會耽誤治療和妨礙癒合。
1.保護受傷部位①迅速脫離熱源。如鄰近有涼水,可先衝淋或浸浴以降低局部溫度。②避免再損傷局部。傷處的衣褲襪之類應剪開取下,不可剝脫。轉運時,傷處向上以免受壓。③減少沾染,用清潔的被單、衣服等覆蓋創面或簡單包紮。
2.鎮靜止痛①安慰和鼓勵受傷者,使其情緒穩定、勿驚恐、勿煩躁。②酌情使用安定、哌替啶等。因重傷者可能已有休克,用藥須經靜脈,但又須注意避免抑制呼吸中樞。③手足燒傷的劇痛,常可用冷浸法減輕。
3.呼吸道護理火焰燒傷後呼吸道受煙霧、熱力等損害,須十分重視呼吸道通暢,要及時切開氣管(勿等待呼吸困難表現明顯),給予氧氣。已昏迷的燒傷者也須注意保持呼吸道通暢。
此外,注意有無複合傷,對大出血、開放性氣胸;骨折等應先施行相應的急救處理。
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