胎兒畸形可在子宮內治療
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雙胞胎喜訊變噩耗
日前,懷雙胞胎26周的重慶市沙坪壩區陳敏發現自己的肚子長得過快,幾乎不能平臥,前往西南醫院產科就診,結果腹中的雙胞胎被診斷患有雙胎輸血綜合徵,若不及時治療,隨時可能有死亡的危險。但傳統反覆羊水抽吸療法,不能根除病因。
嘗試胎兒鏡下手術
國外胎兒鏡技術已日趨成熟,國內未見開展的相關報道。經徵得陳敏及家人的同意,樑志清教授等決定用該技術治療這對雙胞胎。
手術分四大步驟:術前準備,並做穿刺點選擇;麻醉及穿刺;胎兒鏡下血管交通支的激光阻斷;嚴密觀察胎盤局部有無滲血、血腫,b超確定胎兒狀況良好後,取出激光儀及胎兒鏡,縫合手術創口。手術進展順利,共耗時約3小時。術後胎兒及母體生命體徵平穩,治療效果良好。樑教授表示,手術的最大難度在於雙胎血管交通支尋找和阻斷。
手術成功提示多種可能
樑志清教授說,隨着胎兒鏡手術技術的完善,今後大到先天性膈疝、部分脊柱裂、骶尾部畸胎瘤,小到雙胎輸血綜合徵、羊膜帶綜合徵等胎兒先天性畸形或缺陷,都可以在胎中進行外科手術治療。(何雷 蔣銳)
小小胎兒鏡價值70萬
胎兒鏡的材料爲高纖維及光導複合組織材料,結合腔鏡和激光光線傳導儀器的優點設計製造。目前大部分此類設備及材料,只用於尖端科研及軍事。胎兒鏡主要由三部分組成:攝像系統、光源及鏡子、器材。
胎兒外科手術治療必須注意5點:
一、診斷可靠。
二、疾病的自然病程及病理生理變化研究明確。
三、適時的宮內干預可逆轉其病理生理過程,並在動物實驗中證實能改善其生存情況。
四、預計不作宮內干預預後極差。
五、對母體的危險性極低。
優點及前景
微型皮膚切口,母血丟失少,不適感顯著減輕;極低的子宮刺激,對妊娠的干擾顯著減小,不影響分娩方式;在胎兒期進行脣、齶裂修補,可不留痕跡;在電視胎兒鏡控制下對絨毛血管進行羊膜腔外導管插管,以便對一些胎兒進行輸血、造血幹細胞移植或基因治療。
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