兒童頭暈的原因及防治措施
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頭暈兒童階段不多見,頭暈的主要表現爲頭昏眼花,嚴重者有房屋旋轉感覺。因嬰幼兒多不會訴說,年長兒童偶有訴說頭暈的,多爲非器質性病變引起。
識別
兒童頭暈,常伴乏力、精神不振、面色不好、活動不便,少數嚴重者伴有噁心、嘔吐。引起頭暈的原因很多,家長可以從以下幾方面識別。
(1)睡眠不足。多見於學齡兒童,大都因學習負擔過重,晚睡早起造成。常在起牀不久後訴頭暈、食慾減退、沒有精神,一般不會有周圍物體旋轉感,也無噁心、嘔吐。如增加睡眠時間,頭暈會自然消失。
(2)低血糖。主要由飢餓引起。在兒童時期較常見的是早餐攝入量不足。多因晨起匆忙趕去上學或早餐食物不合口味而影響進食量。如伴有夜間睡眠不足,更易引起頭暈。較嚴重的低血糖時可感到全身乏力、出冷汗、面色發白、手腳冰冷,甚至昏迷。
(3)暈船或暈車。在乘船或乘汽車時,由於受到震盪而出現頭暈,常伴有面色蒼白、噁心、嘔吐。多見有家族遺傳病史。
(4)顱內壓增高。主要表現爲頭痛、嘔吐。但在一些慢性顱內壓增高疾病的早期,可表現爲頭暈。也有一些小兒將程度較輕的頭痛主訴爲頭部不適,從而誤認爲頭暈。可由腦震盪、顱內腫瘤以及各種原因導致的腦缺氧等引起。頭痛可隨顱內壓逐漸增高而力口劇,可伴有嘔吐並出現各種神經系統定位症狀,如視力障礙、偏癱、感覺障礙等。
(5)美尼爾綜合徵。主要症狀爲眩暈,伴有耳鳴或耳聾。可反覆發作。一般多見於成年人,兒童較少見。發作時有天旋地轉之感,常伴有噁心、嘔吐。起立或走動時症狀會加劇,疲勞或睡眠不足時易誘發。發作時只能閉目靜臥,每次發作持續數小時或數天,能自行緩解。此病症的病因爲內耳迷路水腫或積水,可由植物神經系統功能紊亂或變態反應引起。檢查時可發現規律性水平眼球震顫,若讓小兒雙眼轉向一側看,可見兩眼球不自主地抖動。
處理
(1)觀察。當小兒訴說頭暈時,家長應仔細觀察是否由睡眠不足或飲食不當等引起。
學齡兒童如在起牀後不久發作頭暈,應考慮睡眠不足。如在接近中午時發作頭暈,應考慮進食不足引起的低血糖。需檢查睡眠時間是否充足及早餐進食情況。家長應從保證兒童睡眠、注意勞逸結合及調整飲食入手,觀察是否能解除頭暈發作。
顱內壓增高引起的頭暈,常見有腦外傷史或顱內位性病變,如顱內腫瘤、顱內出血引起的血腫,或顱內瀰漫性出血及腦炎、腦膜炎等。頭暈爲不定時發作,且逐漸加劇,隨後發展爲頭痛。同時伴有噁心、嘔吐,嘔吐呈噴射性。很快就會出現原發疾病的各種神經系統症狀,如抽搐、想睡覺、昏迷等。
如頭暈發作嚴重,感到天旋地轉,持續時間較長,伴有耳鳴、耳聾,或噁心、嘔吐時,應考慮美尼爾綜合徵,可到五官科就診,明確診斷。
(2)治療。應對因施治。如由睡眠不足引起的頭暈應保證睡眠質量與時間。調整飲食,增加飲食量,以保證足夠的能量,可防止低血糖頭暈的發生。
暈船或暈車患兒可遵醫囑口服“暈海寧”類藥物。
因顱內壓增高引起的頭暈,應在醫生指導下根據不同的病因進行治療。
(3)預防。學齡兒童應注意勞逸結合,保證睡眠時間及質量。應重視早餐,可給營養成分較好、口味較清淡的食物,如牛奶、豆漿、雞蛋、饅頭或麪包。不要勉強孩子早餐吃較油膩或太燙的食物,以免影響進食量。
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