側腦室增寬與孕周關係
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側腦室寬度是預測胎兒神經系統功能的一項重要指標,因此是產前系統超聲檢查的常規項目。一般來說,側腦室的寬度在孕16周—38周內是較穩定的,正常的側腦室寬度大概在6~8毫米左右。但有些胎兒腦室和孔洞發育不同步,導致腦脊液無法順暢循環掉,滯留在腦室內,引起它的擴大,當側腦室的寬度超過10mm時,就稱爲側腦室增寬。
而側腦室增寬在孕期沒有有效的治療方法,只能等胎兒的孔洞發育完好後,腦脊液的循環暢通,腦室擴大的情況就會慢慢改善。很多準媽媽在孕32周時腦脊液吸收是最快的。當然,因爲每個寶寶的發育情況不一樣,吸收的時間也會有所差別。
注意:也有些胎兒側腦室增寬是由一些特殊情況造成的,比如先天性大腦結構發育異常、染色體異常、或者宮內感染等,這些情況導致的胎兒側腦室增寬,在孕期任何時段都可發生,因此,孕期準媽媽一定要按時進行超聲檢查,因爲很有可能在孕中期即使腦發育正常的,會在孕晚期發生腦積水。
側腦室增寬的診斷標準
胎兒側腦室寬度超過10mm才能被稱爲側腦室增寬,而根據側腦室寬度又可以把側腦室增寬分爲下列幾種情況:
1、10~12mm,輕度側腦室增寬;
2、12~15mm,中度側腦室增寬;
3、15mm以上,重度側腦室增寬。而這種重度側腦室增寬,就是我們白話說的腦積水。
通常,側腦室寬度越寬程度越重,對胎兒的影響越大。大多數側腦室增寬胎兒後期都可以自行慢慢吸收,少數由於基因遺傳等不能吸收。
注意:當側腦室寬度超過15mm時,被稱爲腦積水,但並不是說胎兒一定是腦積水,確認腦積水還要通過B超確認胎兒是否有脊柱裂,這是腦積水的伴隨症狀,若沒有則說明胎兒應該是健康的。
側腦室增寬怎麼辦
確診增寬,尋找病因
當孕婦發現了側腦室增寬,先不要驚慌,也不要就此給胎兒下判決書,而是應該再次檢查確認是否是真的增寬。確定了真的增寬後,要查找導致增寬的原因,一般需要做下列的檢查。
1、詳細的超聲評估及胎兒超聲心動圖檢查,以排除顱內、脊柱異常、以及心臟等其他結構異常。
2、取羊水或臍血行胎兒染色體檢查,必要時行基因芯片分析。
3、由於側腦室增寬也與胎兒宮內感染有關,建議行TORCH病毒篩查;
4、必要時做MRI(核磁共振)檢查以協助除外中樞神經系統病。
定時複診
經過上述的檢查,確定胎兒的染色體和基因都沒有問題,也沒有合併其他任何疾病,只是單純性的側腦室增寬,孕婦就可以放心了,只要按時B超複診就可以,因爲側腦室增寬目前沒有任何有效的治療辦法,只能靠胎兒自行吸收。一般每3—4周複查一次,直至胎兒出生,出生後可兒科門診定期隨診,評估新生兒、幼兒生長髮育及智力發育情況。
注意:若是有其他結構畸形或者異常情況,或者在複查時,發現側腦室還在逐漸增寬,或發現新的胎兒異常,這樣就要考慮孩子可能需要引產。
商議分娩方式
若只是單純的側腦室增寬,沒有任何其他問題要求孕婦必須剖腹產,建議選擇順產。一般只要側腦室增寬還沒到腦積水的地步,孩子的腦袋沒有明顯被撐得很大,順產是沒有問題的。
若胎頭過大則建議採用剖宮產娩出。
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