關於護理實習集錦八篇
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很榮幸,醫院的老師願意接納我這個僅有一年學習基礎的護理系學生,因爲我所學的專業爲助產,護理部主任便將我安排到門診部婦產科實習。我非常清楚的記得,當我踏入孕檢室的那一刻,辦公室所有老師向我展現的那溫和的笑容,讓我內心的膽怯瞬間化爲雲煙,也讓我感受到婦產科爲孕婦們營造的那種氛圍是那麼的溫馨。
實習的第一天,我便看見了她們的工作生活,工作時認真嚴謹的態度,閒暇時和諧輕鬆的氣氛。醫生護士們都很友善,對待孕婦和病人也非常細心。在手術室中,我就看到了醫生和護士在做手術的時候,爲分散患者的注意力、減輕患者的心理負擔而與患者聊天,讓我想起了禮儀課上,老師爲我們講授的護患溝通的重要性,親眼所見的時候,讓我更深刻的認識到了護患溝通對醫護工作產生的巨大作用。
當天下午,我就在手術檯旁邊觀看醫生做了四個小手術,有兩個是子宮輸卵管通液術,另兩個是人工流產手術,醫生一邊做手術,一邊向我講述手術的步驟,告訴我手術所用的工具,讓我知道該手術的原理和作用,雖然在手術室裏站了一個多小時有點累,但也讓我受益匪淺。可是讓我感到慚愧的是,在護士老師做術前護理並告訴我術前護理的注意事項時,向我提問何爲“三查七對”,我卻一時緊張答不上來,讓我感覺到自己的基礎知識還並不牢固,自己還需要不斷鞏固,才能讓自己表現更出色,將未來的工作做得更好。
讓我感到高興的是,在觀察了老師們做過幾次電力子宮頸口環切術後,陳老師給了我一個親身體會的機會,讓我幫助她爲病人做該項手術。雖然我也只是在旁邊打一下下手,幫老師拿一點東西,但我還是很高興老師能給我這樣一個機會,因爲在旁邊幫忙時能看到、學到的東西,遠比只是在旁邊安靜的觀察時學到的東西要多得多,所謂實踐是檢驗真理的唯一標準,也只有實踐過了,才能給自己留下更深刻的印象。
在門診部婦產科,我不僅觀看了醫生的問診過程,知道了問診的各項程序,還學會了幫助老師們發放免費的葉酸,並且也懂得了葉酸能夠預防胎兒神經管疾病導致畸形的作用。醫院免費爲孕婦們發放葉酸,不僅體現了醫院的仁性化,還爲國家的優生政策起到了良好的推動作用。
其實在婦產科實習期間,最讓我高興的還是在孕檢室裏學會了產前檢查的基本步驟,也學會了如何測定生命體徵之一——血壓。最初來到孕檢室時,我只能站在旁邊看老師們爲孕婦做產前檢查和胎心監測。稱體重、測血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽胎心音,就這樣一項一項的重複着,但我站在一旁並不敢動手。也許是老師看到了我那渴望的眼神,便開始教我如何使用測壓計,幫助她稱體重、測血壓。我很開心,因爲我可以動手操作了,雖然只是簡單的操作,但對於我這個初到醫院者卻是一個良好的開端。
更讓我高興的是,在我對工作逐漸熟悉後,聶老師開始教我如何摸胎位,開始我並不熟悉,因爲沒有手感,所以無法判斷胎兒的背部、肢體與頭部的位置。聶老師一直鼓勵着我,並沒有因爲我的笨拙而批評我,而是很耐心的告訴我摸胎位的四個步驟,如何憑藉手摸的感覺判斷胎兒的體位,並且鼓勵我多動手,才能更好的找到手感,讓自己掌握胎位異常與否的知識,爲自己將來的工作打下良好的基礎。
在老師的鼓舞下,我的手漸漸有了感覺,雖然沒有老師的那麼熟練,但還是讓我高興不已。除此之外,老師還教會了我如何使用胎心檢測器並能準確聽出正常胎心音的位置;還教會了我如何開啓供氧器爲缺氧的孕婦供氧,不斷豐富了我在實習期間所能夠看到、學到的內容。
半個月的實習很快就在每天的忙碌中過去了,實習雖然很短暫,但它卻讓我學到了許多在學校、於課本學不到的知識。它是課本知識的延伸,更是課外知識的拓展,不可否認學校動員我們走向社會、參加實踐對我們的益處是很深刻的,它讓我在實習期間學到更多的東西,從而更有信心的面對我的未來。
星期三 陰晴不定
今天是實習的第一天,昨晚興奮得睡不着覺……
來到醫院第一天我們六名同學留下幫了老師整理了一天的檔案,大家說說笑笑,雖然手都抄酸了,眼睛也疲倦了,但還是挺開心的。中午,我們品嚐了食堂的飯菜,呵呵,比學校食堂的稍好一些,之後熟悉了下環境,這裏風景不錯!加油吧!實習的第一站--婦產科!
星期四 晴
今天是實習的第二天,準確的說是實習的第一天。到了婦產科,一開始挺緊張的,因爲今天的病人很多,產科的牀位都滿了。一開始老師讓我熟悉了下環境,讓我到每個病房轉轉。今天的主要任務就是跟着帶我的老師學習了下整理入院與出院病人的一些相關病歷,護理記錄拉,如何執行長期遺囑,還有學會寫藥瓶籤等等,其餘的時間給剛入院的病人量了血壓、體溫,幫助一些病人換藥,拔針,最後,我們中醫學院的一位師姐教我如何擺藥,如何帖籤,和一些藥的禁忌以及注意事項。總之,今天學到了很多,挺開心的。
在婦產科讓我最開心的是不用上夜班,還有雙休,因爲帶我的老師她不上夜班,呵呵!!
星期五 陰
今天早上8:30就跟着老師去接班了,第一件事,跟老師檢查了毒麻藥數量、icu監護的搶救藥品是否備齊。之後我利用了空閒的時間在配藥間學習了一些藥物的藥理作用。如丹參(活血化瘀)、硝普鈉(用於高血壓急症和急性心衰)、鹽酸腎上腺素(搶救過敏休克等)、頭孢二代(抗感染藥)縮宮素(催產和引產、控制出血1ml:10單位)西地蘭(治療妊娠高血壓),今天學會了這幾種,還有很多藥需要再去學習。
今天還學習了這樣做一份完整的體溫單,以前在學校學過,不過已經忘得差不多了,今天老師認真的給我講了一遍,終於搞懂了。
下午量了幾個剛手術後的病人血壓,脈搏。特級護理1小時量一次;一級護理每兩小時監測一次、二級護理每4小時監測一次,剛手術後的病人爲特級護理。
採血:血液分析(紫);肝腎功能、傳染病、電解質紊亂(深綠);血凝試驗(淺藍);血沉化驗(黑,速配血);生化漿、hcg(紅);血流變、生化類(淺綠);血沉、配血(深藍色)。
老師教我如何書寫護理記錄、如何執行遺囑,交接班應注意些什麼。如何爲病人上心電監測儀。老師將她平時積累的筆記借我抄了抄,都是些特有用的筆記,太感謝了,親愛的老師,呵呵。
最後,我跟着另外的老師學習了一些簡單的輸液技巧,以便以後學習實際操作。就這樣,我結束了一天的學習,明後天可以休息了。哇^_^
陰 星期一
結束了短暫的雙休後繼續學習。今天中午,老師帶着我去產房看生小孩,一開始還沒勇氣進去,進去之後覺得也沒有想像中的恐怖,這個產婦側切生下一個可愛的女嬰。後來跑到嬰兒沐浴間看老師給小嬰兒洗澡,完後看老師爲這個小毛毛(金陽醫院對小嬰兒的稱呼)注射了卡介苗和乙肝疫苗,如果是剖宮產剖下出的小孩,還需要注射維生素k1和青黴素(不需要做皮試)。
下午還學習了靜脈抽血,但還沒親自動手,今天還學寫了護理記錄,爲病人發藥,還有一些藥物的名稱和用途。
晴 星期二
早上老師交我入院病人的處理,我獨自處理了一個病人,但還有些不太清除,再加努力。
止血藥有酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲環酸;平衡液也叫乳酸鈉林格;硫酸沙丁胺醇片也叫舒喘靈(一般用兩片)
今天學習了靜脈輸液,病人聽說我是實習生,開始不給我輸,但我還是堅持給她輸了,呵呵!!輸了兩個病人,都打進去了,但還是有小小的瑕疵,下次補進。
晴 星期三
今天學習了一些細節的東西,今天在沒有老師的引導下收了三個病人,學到了很多,但對於轉牀的病人還是有些蒙,轉牀後改怎麼處理,病歷牌上的遺囑和護理記錄單需要標記,還有按鈴上的卡也要標記,牀牌也要轉,最重要的是藥水的牀號也要改,很多細節,每一項都很重要。
在快要交班時來了個妊高徵的病人,血壓148/84mmhg,今天也是來這裏第一次接觸真正妊高徵的病人,前段時間都是輕微妊高徵。看見了老師是怎樣爲病人上心電監護儀,這樣打留置針,怎樣運用滴速調節器,還有怎樣靜推mgso4,以及靜推硫酸鎂應注意些什麼(監測膝反射、血壓、呼吸、尿量),靜推的速度遵遺囑,靜滴30滴每分,看依情況而定(記得教科書上說一般40滴每分),聽胎心,正常胎心120—160每分,但還不會打胎監,希望下次能學習到。
陰 星期四
今天和省醫護校的同學學習了打胎監,下午拜了每天要病人要輸的藥,不過今天還比較輕鬆,今天病人還入院的病人還比較少,出院的病人有11個,感覺需要學習的地方還有很多,抓緊有限的時間,在婦產科學到更多的東西。
好冷 星期五
即將結束本週實習,今天卻讓我看到讓人心酸的一幕,六天前入院的20牀阿姨於前天生下小毛毛後今早不幸夭折,可憐的小嬰兒剛蹦出來就面對這樣的不幸。今天一早去接班,大概八點半去icu查搶救藥物時聽到有人發出撕心裂肺的哭喊聲,老師叫上我跟了進去,將病房門關上,小毛毛已經送出病房了,只看到一個產婦躺牀上,情緒激動,四個老師同時看護着,避免綴牀受傷,後來老師們開會去了,囑咐我們看好這個阿姨,我們扶着牀檔,小心翼翼的守着,大概過了半小時,估計她的愛人辦完小毛毛的事回來,他倆抱在一起哭泣,看得我好心酸,旁邊有個待產的姐姐我看她眼睛都紅了,相信誰看了這一幕都會這樣。後來在整理病歷的時候才知道,這個阿姨是平產生下的小孩,原本今天出院,沒想到小孩卻在今早不幸夭折,她35歲,g3p1(懷過3個只生了一個,唯一的一個卻夭折了)。
今天和老師學習了女性導尿,看起來挺簡單的,但還沒操作過。後來學習了待產準備,爲即將降臨的小毛毛準備被包(包括3張三角巾、一張被單、一跟繩、一張尿片),稱重,取一次性滅菌產包,然後送到產房或手術室(剖宮產),然後監測特級護理病人的生命體徵,記錄,就這樣,完成了今天的學習。
陰 星期一
今天出院的病人好多,寫死我了,中午,給所有病人量體溫,脈搏。然後幫老師到門診拿藥,雖然一天都在“跑腿”但還是學到很多,比如一些藥,如安定。今天還學習了怎樣配青皮,用八十萬單位的青黴素加2ml的生理鹽水或滅菌注射用液,抽取,再抽取的生理鹽水或滅菌注射用液,推剩至,按這個方法在稀釋一次即可!
實習階段對於每一個即將跨入社會走上護理崗位的護士新生都是至關重要的一段經歷。現代社會激烈地市場競爭,新的醫學護理模式,以及人們對健康與服務意識的增強,對我們的護理工作提出了更高地要求。而實習護生在這一過程中應充分學習和得到鍛鍊,在實踐中進一步充實完善自己的理論,規範自己的行爲,以便爲自己將來的獨立l作打下一個好的基礎。
下面就幾個方面的問題提出幾點看法:
1、要樹立“以人爲本”的人性化服務理念護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體,時時刻刻有着他(她)各種生理需求和社會需求,病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執行醫囑和護理操作有着嚴格的操作規程外,其他大量工作都是根據病人需求去做的。因此,如何滿足病人的各種正當需要,就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急,想病人之所想,解病人之所難,都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環境、耐心細緻的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等,都是護理工作的具體體現,護理質量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。總之,一切以病人爲中心,病人滿意了,說明我們的工作就做好了。
2、要嚴守各項規章制度和操作規程在護理的上制度中,有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執行醫囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規程是我們的教科書上都明確規定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束,就會一盤散沙,工作無序,正常的工作無法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結出來的,凝結了她們寶貴的經驗和教訓,有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規程,輕則延誤診查和治療,重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守,才能少走彎路,少犯錯誤,不犯錯誤,從而保證醫療質量,防範護理差錯事故的發生。
3、要做到“四勤”。
“四勤”首先要眼勤,就是要善於觀察。
①認真觀察和學習帶教老師嚴謹的工作態度,工作安排的周密性和計劃性。
②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法,臨牀上許多知識教科書上是沒有的,有些知識和經驗只有心悟而不可言傳,只有在實踐中多觀察,多領悟其中的要領,纔會在自己的實際工作中有質的進步和飛躍。
③要勤察病情,對病區內的病人要做到心中有數,重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前後的病情觀察、心腦血管癇人各項牛命體徵的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應的觀察等等,通過觀察才能掌癇人的病情變化,及時採取有效的治療和護理手段處琿突事件,嚴密的觀察病情,在很大程度上對於提高治療率和搶救成功率是至關主要的。
④要口勤,通過言語才能溝通,但語言要講究藝術和職業規範,不能自以爲是、雜亂無章的亂講。護患關係、同事關係、師生關係處理的好壞在很大程度上取決於語言的溝通,有了良好的人際關係,工作學習起來也就順心多了。
⑤最重要的還要手、腳勤,就是要樂於幹活,主動做事。護理工作平凡而瑣碎,各班工作職責只是比較粗略的分工,分工的基礎上還需要合作。相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的,但又是必須要做的。所以只要人在病區,要是工作和病人需要,都要主動去做,絕對不能等待或推諉。做好治療護理之餘還要“沒事”找事幹,多下病房瞭解病人各方面的狀況,協助做一些生活護理,以及病房環境的整理,辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會,同時帶教老師們也願意把的知識和經驗傳授於你(考試吧)。
4、做好護理文書的書寫護理文書書寫質量的高低,可以反映一個護士的綜合素質。在護理文書中,可以看到你對病人整體狀況的瞭解程度;看到你對醫囑的詮釋和理解程度;看到你根據病情運用你所學到的知識去解決問題的決策能力和方法;看到你在執行醫囑過程中所發揮的主觀能動性和規範性。同樣護理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據。因此,護理文書一定要客觀,實事求是,規範的書寫,做到楣欄、內容填寫完整,字跡工整清晰,文字語言流暢,使用醫學術語,記錄客觀事實。
總之,實習過程是短暫的。但如果我們把握好了這一過程,給自己奠定了一個良好的基礎和獨立工作準備階段,將對自己末來的.事業受益匪淺。
十一個月的時間好快,真的好快,一晃就過去了,我們告別了我們的護士實習生活,也永遠告別了我們的學生時代,在這一年時間了,我們收穫了好多,收穫了知識,技術,友情,經驗
那一天我們穿上潔白的護士服進入醫院的時候,心情是多麼的激動,那一刻告訴我們保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責,作爲一名實習護士,我們應該在醫院認真努力學習,使自己獲得紮實的專業理論知識和嫺熟的護理操作技能,這樣才能爲我們以後成爲一名合格的護士墊下基礎!
實習伊始,我們幾個小護士總是跟在帶教老師的屁股後面,不放過老師的每一個操作細節,有的還做了小筆記,遇到不懂的我們都及時地向老師詢問,老師總能給我們細細解答,雖然有的老師態度不是很好,但是我們都能理解的,護士工作確實非常的繁雜,老師要做好自己本分的工作還要負起帶教的責任。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習護士,漸漸的我們開始嘗試操作,而老師只放手不放眼,讓我們安心地去操作,給我們了一個很好的餓鍛鍊機會,也許只是嘗試,而那一刻我們要拿出自己的勇氣,戰勝自己的。
護士實習是一種複雜的生活,我們既要學會做事也要學會做人。做事,實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能,爭取多一些的操作鍛鍊機會;做人,在醫院我們要處理好自己和同學,帶教老師,護士長,醫生,病人和家屬的關係,這給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛鍊機會,而建立良好護患關係是最重要的,能給我們的護理工作會帶來方便,護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作,而是包括心理護理在內的更爲複雜的創造性活動,護士不僅要幫助患者恢復健康,還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我到了溝通的重要性,深深地體會到了溝通的重要性,體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術,它是架起人與人之間理解、信任的橋樑。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活,而且也影響我們的工作。
與病人相處時,我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛,體味他們的需求,並給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通,才能建立良好的護患關係,才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上,患者纔會充分表達自己的所思所想,只有這樣,護士才能充分了解病人,給予到位的護理。
短短几個月實習過去了,在醫院的走廊裏,已經能看到我們忙碌的身影,我們不停地穿梭在病房之間,我們很累,但應該值得高興,因爲我們終於能勝任老師交給我們的任務,我們可以自己去獨立完成護理工作,這爲我們的未來踏出了一大步,我們應該值得慶賀。在實習當中我們不忘充實自己的理論知識,按時參加科室和醫院護理部開展的各種護理知識講座和教學查房,這樣才能不斷地把自己所學的理論知識充分地應用到實踐當中去,做到理論與實踐相結合,實習就應該是這樣的。
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易,一名合格優秀,具備有良好素質的護士更不容易。隨着當今社會物質文明和精神文明的不斷進步,人們對護理人員的素質和服務水平的需求也不斷提高,護士具有良好的素質顯得越來越重要,不但要良好的心理方面,專業技術方面,職業道德方面,身體方面的素質,還要有文化儀表方面的素質。
實習給了我們一個很好的餓鍛鍊機會,讓我們在發現問題當中去解決問題,爲護士之途鋪上了一條很好的道路,我們不僅學會了做一名護士,也學會如何做一名具備有良好素質的護士。護士是臨牀護理工作的主體,要提供最佳的護理服務,就必須加強自身修養,有一個良好的精神面貌和健康的心理素質。積極向上、樂觀自信的生活態度;穩定的情緒,遇挫折不灰心,有成績不驕傲;能臨危不懼,在困難和複雜的環境中能沉着應對;有寬闊的胸懷,在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術,能聽取不同意見,取衆之長,補己之短,工作中能互相交流經驗。而在專業技術方面我們應該有紮實的專業理論知識,掌握各種常見病的症狀、體徵和護理要點,能及時準確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學知識,瞭解最新的護理理論和信息,積極開展和參與護理科研;有嫺熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件,除了常見的醫療護理技術外,對現崗位的專科護理技術應精通,能穩、快、準、好地完成各項護理工作,高超的護理技術不僅能大大減輕患者的痛苦,而且能增強自己的自信心,給人一種美的享受;掌握急救技術和設備的使用,熟悉急救藥品的應用,能熟練地配合醫生完成對急症或危重患者的搶救;具有高度的責任心,嚴守工作崗位,密切觀察患者情況的變化,嚴格執行操作規程,認真做好查對制度,時刻牢記醫療安全第一,杜絕醫療差錯事故發生;具有敏銳的觀察力,善於捕捉有用的信息;有豐富的想象力,勇於技術創新。有較強的語言表達力,掌握與人交流的技巧,能根據患者的具體情況靈活運用語言進行心理護理。
在實習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人,護士是白衣天使,救死扶傷是我們工作職責,因此應具有良好的職業道德。我們與患者是兩個地位平等的個體,只是社會分工的不同,對患者應象對待朋友親人一樣,爲其創造整潔、舒適、安全、有序的診療環境,及時熱情地接待患者,用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說,並儘量滿足其提出的合理要求,施予人性化的醫療服務。
在這兩年我們已經經歷的大學生活裏,學習的大多是理論知識和實驗,但卻沒有到臨牀真正的實踐過。“實踐是檢驗真理的標準”,爲了檢驗一下自己的功底,也爲了鞏固一下自己的理論知識,xx年假期我到xx醫院進行了兩個星期的見習。這所醫院是一所集醫療,預防,保健,康復,教學,科研等爲一體的綜合性醫院。臨牀見習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛鍊。這段時間很短,對我們每個人都很重要。我們很珍惜這段時間,並深深的意識到護理專業理論和實際相結合的重要性,鞏固和加強了在學校學習的理論知識,珍惜每一天的鍛鍊和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
在見習過程中完成了在護理道路上的第一次。第一次爲病人進行靜脈輸液的緊張;第一次給病人某些操作的尷尬,第一次被病人拒絕時的委屈;第一次面對孩子哭鬧的無助:第一次……總之,很多的第一次讓我在見習過程中不斷成長,慢慢改善,讓我知道在以後的工作的道路有更多的責任等着我。
初進病房時,總有一種手足無措的的感覺,對於護理的工作處於比較陌生的狀態,也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有把握,懷疑自己的能力,害怕遇到突發事件。慶幸的是,有老師爲我們介紹病房結構,介紹各班工作,帶教老師們經驗豐富,讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠儘快地適應醫院環境,爲在醫院見習打下了良好的基礎。
以前只聽老師說過護士的工作很瑣碎,較之其他工作需要更多的耐心。儘管在未入臨牀之前也有所感悟,但是真正進入病房後,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很卑微,可是通過多數人的不理解,我們發現,護士有着獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有着完整的體系,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因爲有了臨牀的見習,我們才更全面而深刻的瞭解護理工作,更具體而詳盡的瞭解這個行業。正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
今年我帶着新奇與緊張的心情踏進了xx醫院,開始觀察護士們的工作動態和性質及醫院的情況。感謝班主任老師對我們的關照和提醒,讓我們提前對未來自己的崗位有了點了解和準備。原本迷茫與無知,現如今滿載而歸。儘管時間很多短,但收穫卻很多。
一、實習時間
20xx年x月x日
二、實習地點
xx醫院
三、實習內容
我所見的第一站——護士諮詢臺,以前去醫院一直把這裏看得及其平常,然而今天卻感覺一點都不平凡。面對病人流動量大、治療項目多且沒有規律的特點,她們具備隨機應變、合理安排的能力。在最短的時間給病患提供最完善的答覆。護士們主動、熱情、周到、細緻的禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法。個人素質,服務水平與服務質量,都體現了護理隊伍的整體形象。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對於護理的工作處於比較陌生的狀態,看着護士們忙碌的身影,有着良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我才更全面而深刻的瞭解護理工作,更具體而詳盡的瞭解這個行業。這應該算是第一個收穫:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,儘管在未入臨牀之前也有所感悟,現在觀察病房後,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有着其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有着完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。這也算第二個收穫:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
顧名思義,病房護士接觸最多的是病人,瞭解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。如導尿術、插胃管、口腔護理,靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。目前這些我們都沒有學,可是以後在臨牀我們必須得會!從這次的觀察中,我知道了今後學習的重要性。每一個操作都要會做。其實,護士的工作是個熟能生巧的過程。我們只有不段的去學習去思考去操作去鍛鍊,才能擁有牢固的技能!會更加珍惜以後學習的時間,珍惜每一天的鍛鍊和每個課堂學習的機會。
四、實習體會
最深的體會就是要不斷學習,不斷實踐,學無止境。其實不用多說,我們也知道,學習知識本身就是一個長期堅持,不斷探索的過程。一年半後的我們也要離開校園,踏入社會,然而社會看重的不僅是我們所學的書本知識,更多的要看我們是否掌握了適應社會的能力。一旦踏入社會,我們就必須去適應,去融入。那麼怎樣去做,怎樣才能學以致用,就顯得極爲重要了。其中,最重要的一點就是我們要有踏實的基本功,以知識爲後盾,以不變應萬變。而這些是我們在學校學習的主要目標。
五、實習總結
我校大三的學姐基本全部在三級甲等醫院實習,雖然實習只是短短几個月,但她們深切地體會到了學習的重要性,幾乎每一位學姐都強調了在校期間我們應該儘可能的多學,因爲只有這樣,我們才能更好地去適應社會,才能經得起社會殘酷競爭的考驗,不被淘汰。有很多要去學習”,不僅僅是在學校,而且在社會中。在我們的生活裏,雖然你已經畢業了,可你的學習纔剛開始。
時間稍縱即逝,轉眼已是四月,我們護理實習快接近尾聲了。回顧這一路走來,心裏滿滿地裝着豐收的喜悅,每天都在進步中,日子過得忙碌,倒也安靜踏實。想起剛進臨牀時候的自己,帶着對實習生活美好憧憬和期待來到湖北省人民醫院(武漢大學醫學院附屬第一醫院),心中懷揣着滿滿的激情;不覺當中九個月的學習時光悄然過去了,收穫頗豐,下面我對自己的實習生活做一個總結。
第一,醫療工作方面。在這短暫而又漫長的九個月中,我按照學校教學辦公室所規定的要求,總共輪轉了13個醫院科室,其中包括內科、外科、兒科、婦科。這近一年的實習是一個醫學生走向醫務工作最重要的過渡。實習生的工作無非就是和正式工作一樣的參與,治療班給病人作治療,配藥打針及各項專科護理操作,主班就幫病人拿藥,送病歷,請會診,副主班就是坐在電腦面前爲病人記賬,打印輸液卡,貼瓶籤,護記班就寫護理查房,補護理記錄等等,內容看似簡單枯燥,但是過程卻煩瑣冗長,等忙完了這一切,這一天的光景就結束了。時間寸土寸金,只有晚上的時間纔是自己的。面對一天的工作,總結是很重要的,頭腦中必須強迫自己回憶一天發生的事情:某某牀病人今天添加了什麼藥,又撤除了什麼藥,增加了什麼藥的劑量,又減少了什麼藥的劑量,可爲什麼教授要更改這些藥品的使用呢?該藥品的使用指證又是什麼呢?
有時候,教授會故意不告訴我,鍛鍊一下我的思考能力,我就從它的臨牀症狀和體徵入手,一個個的對着來,可是往往出差錯,第二天跑去告訴教授,常常受打擊,但也就是這樣的打擊,我才把這一個個的知識點牢固地刻在了心裏,即使在以後找工作的三個月中,我也沒忘記,回到臨牀上來,跟三個月前的一樣。 在既往的實習歲月中,我不斷的感受到內科與外科的強烈不同,其中一個重要的不同點就是:內科強調診斷的思維,而外科強調手術治療的過程。針對病人身上的某個症狀或體徵,內科往往考慮多種疾病。拿急性腹痛做一個例子,內科醫生往往考慮的不僅是簡單而常見的胃腸潰瘍穿孔,還有急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性心肌梗死、膽道疾病、腸梗阻、宮外孕等等,這些疾病的確診需要我們醫生做詳細的病史採集和體格檢查,除此之外,還必須輔以實驗室和影像學方面的檢查,逐步排除相應的疾病,最後得出明確的診斷。我的臨牀教授曾這樣對我說過,“內科醫生有時就像是一名偵探,想盡一切辦法和手段去尋找病人身上的蛛絲馬跡,最後抓出‘作案真兇‘。”
這無疑揭露了一位內科醫生的工作實質。所以說,內科不光是要學會處理多少個疾病,更重要的是對一種疾病的一個嚴謹的診斷思維,不斷的總結,每天都在進步,就像蟬蛹一樣,一層一層地蛻變,最後一定會變成一隻美麗的蝴蝶。醫學路漫漫,吾將上下而求索,而待寶劍鋒從磨礪出,梅花方可香自苦寒來。
第二,思想品德及醫德醫風方面。在這近一年的臨牀實習中,我深刻地感受到:護理,不僅是一個專業性很強的學科,而且是一個綜合性很強的學科,作爲一名護士,除了專業知識和技能過硬之外,個人的品德和作風都要體現着大家風範。古時的文人都以“懸壺濟世”、“妙手仁心”等成語來形容醫生,近代也已“白衣天使”來形容護士,可見護士和醫生同等的重要。在心血管內科實習中,我親眼看到黎教授不顧辛勞,爲一個個診斷不明的病人跑上跑下地請會診;考慮到病人的經濟情況,他在不影響治療效果的條件下往往選用最便宜的降壓藥或降血脂藥。在呼吸內科的實習中,我曾親眼看到丁續紅教授把兩百塊錢塞進一位丟了治療費的窮苦支氣管擴張的病人手裏。這一幕幕的場景深深地烙在了我的心裏,讓我相信,一位醫生絕不是隻看病人的錢救命的黑心人,而是有血有肉、無私奉獻的白衣天使。在他們身上,我看到了熱情、看到了責任心、看到了真誠的一羣在生命線上努力挽救生命的兢兢業業的老實人,人類的偉大莫過於此。
時間過的很快,轉眼間在神經內科的一個月實習已經結束了,今天轉到了呼吸消化內科。
在臨牀上工作會發現自己所學的知識是那麼的有限,生命醫學是永遠沒有止境的,每個病人都是不同的,一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現在有那麼一點點後悔當初選擇這個專業,因爲害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人,從一開始害怕去傷害他們,到現在每天在他們身上練習,給11牀測血壓的時候他突然眼睛一翻,發出一個聲音,那一刻我真的感覺到了死亡的氣息,整個人都快要倒下了,還是堅持把血壓測完平靜的離開;當3牀奶奶對我說:“孩子啊!我要死了,你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭,但是我不能哭,我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過於此。也許明天或者下一個班哪個牀就空了,會失落,會難過,但是沒有眼淚,也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個月基本的護理從打針配藥,口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、picc護理等都學會了,但是需要學習的還有許多,生命不止,永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久,但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠,不再恐懼,不再充滿激情,用平常心對待每個病人,生命存在的每一秒讓我們攜手前進。
康復治療方面,與患者及家屬共同制定肢體功能鍛鍊計劃,強調合理、適度、循序漸進、主動運動與被動運動相結合的原則。急性期指導患者及家屬,擺放、上下移動癱瘓肢體的方法。急性期過後患肢肌張力開始增高、出現屈曲痙攣。如病情穩定應及早做被動運動及按摩。開始時被動運動強度不宜過大,以免引起患者痛苦而拒絕練習;當一側肢體有自主運動,可以健肢帶動患肢在牀上練習坐起、翻身及扶助患肢運動。出現自主運動後,鼓勵患者以自主運動爲主,輔以被動運動,以健肢帶動患肢在牀上練習坐起、翻身、及患肢運動,並儘早進行日常生活自理能力的練習。對說話有困難的患者,可借書寫方式來表達需要;對不能很好理解語言的患者,配以手勢或實物一起交談;對構音障礙的患者,宜早期練習;練習越早,效果越好;對失讀、失寫的患者,可將日常用詞、短語、短句寫在卡片上,由簡到繁、由易到難、由短到長讓其反覆朗讀、背誦等,持之以恆並及時鼓勵其進步,增強病人康復的信心。
指導克服焦躁悲觀的情緒,建立治癒疾病的信心。患者昏迷或意識模糊時,因不能表達自己的需要及感覺功能的減弱或喪失,生活不能自理,往往需要家屬的全面協助,由於神經內科疾病的恢復是個長期的過程,家屬常會有疲憊焦躁的情緒。這種情緒有時會發泄到患者或我們醫務人員的身上,這時我們要理解家屬,運用溫暖的語言安慰家屬,告訴他們家屬的協助對患者康復的重要性,適應患者角色的轉變,避免任何不良刺激和傷害患者自尊的言行。尤其在協助患者進食、洗漱和如廁時不要流露出厭惡的情緒,營造一種和諧的親情氛圍和舒適的修養環境。
神經內科疾病患者病情危重,將要發生或已經出現呼吸衰竭的情況,就需要使用呼吸機輔助呼吸。這對我來說是一種新技術的學習掌握。呼吸機的工作原理,各種參數的意義及設定,呼吸模式的正確選擇,常見故障的維修處理等。使用呼吸機的患者要專人護理,密切觀察治療反應和病情變化,並做詳細記錄。除生命體徵、精神症狀外,重點觀察呼吸情況,包括呼吸頻率、胸廓起伏幅度、呼吸肌運動、有無自主呼吸、自主呼吸與機械呼吸的協調等。定時檢測血氣分析。及時處理人機對抗,防止發生低氧血癥和加重循環負荷。自己對未來的工作也由此有了更多的信心和期待。
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