小兒右肺中葉綜合徵應該如何治療?
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(一)治療
1、抗炎和對症治療由細菌感染引起者,在初次急性發作期,應給以足量有效抗生素,以期支氣管淋巴結炎和肺實質性炎症儘快消失。呈特異性反應體質者,應給予脫敏治療。有支氣管痙攣症狀者可使用解痙及支氣管擴張藥。
2、抗結核治療結核感染所致者,宜儘早使用抗結核藥物治療。治療方法與治療活動性原發型肺結核及支氣管結核同。抗結核治療宜早期合理使用,會有較好療效,病程越長,治療又較晚者則效果較差。
3、支氣管鏡檢查及抽吸可改善支氣管阻塞狀態,既是檢查確診的方法,又是一個良好的治療手段。對小兒進行這項操作必須強調技術的熟練和操作的輕巧,一定要做到穩、準、輕快。
4、手術治療病程過久,經抗炎或抗結核治療已達數月,以及支氣管抽吸等均未見效者,提示中葉肺實質已發生不可逆性病變,可考慮手術行肺中葉切除。
(二)預後
若有肺炎、喘息性肺炎或喘息性支氣管炎等反覆發作,每年約在3~5次或以上,時間較久,即應注意檢查。同時應測驗其免疫功能,作結核菌素試驗。若病程遷延,肺炎反覆發作,中葉肺組織破壞極大,發生纖維化與囊樣支氣管擴張,長期咳嗽,咳膿痰或血膿痰,肺功能損害,延長至2~10年或以上,如不手術切除,可因膿毒敗血症危及生命。早期確診,合理治療可使本病徵恢復痊癒,反之則可出現肺實質不可逆性病變。原發型肺結核早期合理使用抗結核治療,會有較好療效,病程越長,治療又較晚者則效果較差。一般來說有手術指徵者及時手術,術後預後良好。
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