哪些早產寶寶需要強化母乳餵養？

我們說母乳是早產寶寶最好的營養來源，但對於那些胎齡小、出生體重低的早產寶寶來說，在宮內的營養儲備嚴重不足，而出生後的快速生長又需要更多的能量和營養素。早產媽媽乳汁中的蛋白質雖然比足月母乳高（≥2克/100ml），但在分娩兩週之後，母乳中蛋白質的含量就會逐漸下降（≤1.5克/100ml），無法滿足寶寶快速生長的需求。純母乳餵養的話寶寶生長速度較慢，加上母乳中維生素和礦物質不足有發生骨發育不良和代謝性骨病的危險。

母乳強化劑是根據小胎齡早產寶寶的生理需求設計的，含有一定量的蛋白質、礦物質和維生素。要在醫生指導下，按照說明的衝配比例，添加在吸出的母乳中餵給寶寶吃（千萬不能直接沖水喝或加在奶粉裏），我們叫做強化母乳餵養。注意每次加入強化劑後的母乳要充分混勻，現配現吃，放置時間不要超過2個小時，以免乳液的滲透壓增加引起寶寶胃腸不適。在早產兒住院期間，當他們耐受50-80ml/kg/d的純母乳餵養之後，就可以添加母乳強化劑了。一般按標準配製的強化母乳可使其熱卡密度達到80～85 kcal/100 ml（非強化母乳67 kcal/100 ml），蛋白質含量達到2.5～3g/100ml（非強化母乳≤1.5g/100 ml），還有一些礦物質和維生素的強化。

哪些早產兒需要母乳強化呢？目前的推薦是：出生體重<1800克的寶寶；雖然出生體重>1800克，但生長遲緩、奶量攝入不足的寶寶。由於每個早產寶寶的情況不同，一定要在醫生的評估後指導應用。

大多數小胎齡、低出生體重的早產兒都是在住院期間強化母乳餵養的，有些寶寶出院後還需要使用一段時間，每天使用多少、什麼時候停用，都要在醫生的指導下進行。出生胎齡越小、生長不滿意的寶寶，可能需要強化的時間越長。一般來說，當寶寶的體格生長指標（即體重、身長、頭圍）都達到了校正月齡的第25-50百分位的時候，就可以逐漸停止母乳強化了。這時要在醫生的指導下逐漸減量，同時密切監測體重增長情況，來調整減量的方案。在逐漸減少母乳強化劑的同時，要增加直接哺乳的次數，以保證足夠的營養攝入。