7歲兒童精神病表現有哪些

7歲兒童精神病表現有哪些，兒童精神病的現象現在還是聽常見的，面對這種情況父母是很大的問題，也有可能是遺傳問題，下面小編整理了7歲兒童精神病表現有哪些，希望能夠幫助大家。

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1、精神分裂症在18歲以下兒童中有多普遍?

全世界範圍內的早發性精神分裂症患病率，即18歲之前出現症狀的，估計約佔人口的0、5%，而兒童發病或非常早的精神分裂症始於13歲之前。據估計，美國的兒童精神分裂症患病率估計爲0、04%。

2、有哪個年齡的孩子會因爲太小而不能被診斷爲精神分裂症?我們對精神分裂症的早期診斷了解多少?它要多久才能被診斷出來？

儘管目前對診斷爲精神分裂症的年齡沒有明確界定，但我們必須記住，13歲之前開始的兒童精神分裂症是極其罕見的。

當兒童被懷疑患有精神分裂症時，臨牀評估應包括全面的個人、藥物、心理社會和家族史，以及身體檢查、神經系統檢查、實驗室評估和來自家庭和學校的輔助信息。

在診斷方面，DSM-5對兒童和青少年精神分裂症的診斷標準與成人的診斷標準相同。包括在一個月內出現明顯的陽性和陰性症狀：如妄想或幻覺、言語紊亂、緊張行爲等陽性症狀以及缺乏動力和社交能力等陰性症狀。1個或多個主要區域的功能障礙，並持續出現至少6個月，以及排除其他精神或醫學診斷。

雖然兒童的診斷標準與成人相同，但在臨牀表現上有一些關鍵的區別:

與成年人相比，在精神分裂症青少年患者中，幻覺通常比妄想更常見。最常見的幻覺是聽到評論或命令。這些通常伴隨着視覺和觸覺的幻覺。

儘管幻覺更常見，但報告的可能性最小。許多年輕人可能不會報告幻聽，因爲他們害怕聲音會傷害他們。還有一些與之相關的幻覺，比如“那些聲音告訴我，如果我跟任何人談論他們，他們會殺了我。”

兒童和青少年更有可能出現陰性症狀，比如孤僻或情感平淡，這有時會被誤認爲是抑鬱或缺乏動力、懶惰。

認知能力下降，尤其是言語記憶、注意力和集中力，會受到顯著影響。語言、運動和社交發育遲緩，在兒童期精神分裂症中也可能很明顯。

3、哪些疾病最容易與精神分裂樣行爲混淆？

還有許多其他的疾病可以與精神分裂樣行爲混淆。

最常見的是創傷後應激障礙（PTSD）。創傷後應激障礙的症狀包括閃回，某些患者可能將其描述爲幻聽。過度警覺和閃回經常被誤解爲妄想症和幻覺。但是，你會注意到PTSD思維混亂的情況減少，通常症狀是在創傷事件後開始出現的。

另一個是自閉症譜系障礙。將自閉症譜系障礙誤診爲精神病也很常見。一些常見的特徵，如社交障礙，可能會被誤解爲精神病的陰性症狀。在自閉症中看到的語言刻板會與言語混亂相混淆。

一些患者可能有自閉症譜系障礙和精神分裂症的共病診斷。在這些情況下，你會看到一個新的發作性幻覺持續超過1個月。錯亂或妄想的思維將與基線明顯不同。我們通常注意到，共病症的診斷會有一個顯著的社會和綜合功能的惡化。

分裂性情感障礙是一個很難區分的疾病，因爲精神病綜合症會隨着兒童的成長而繼續發展。一個徹底的縱向症狀評估將有助於區分。

伴有精神病特徵的重度抑鬱症或伴有精神病的雙相情感障礙也應慎重考慮。通常在具有精神病特徵的抑鬱症中，當抑鬱症明顯惡化時，通常會出現精神病。內疚在抑鬱性精神病中占主導地位。對於具有精神病特徵的雙相情感障礙，通常在嚴重的情緒發作時看到精神病症狀。

另一個非常重要的方面是，對於6歲之前的幼兒來說，焦慮本身可能會產生幻覺。許多有焦慮症狀的孩子說，“有人叫我的名字”，他們還可能報告視覺幻覺，比如“媽媽，我每天晚上都看到一個影子經過”。這些孩子大多是健康的，沒有精神病。

焦慮相關的視覺幻覺在學齡前兒童中很常見。通常，你會注意到會有一個刺激性事件，比如看恐怖電影或電子遊戲，從而引發這種反應。而在早發性精神分裂症中，你會注意到認知功能、注意力和記憶力的下降，並且存在精神病的陰性症狀。

有時，藥物誘發的精神疾病可能與原發性精神病非常相似。尿液毒理學檢查非常重要。同樣重要的是要記住，許多較新的娛樂性藥物可能在目前的篩查中檢測不到；因此，詳盡的病史記錄將有助於我們區分這兩者。

如果發生譫妄，尋找症狀的增減或物質攝入或任何其他代謝異常的證據，因爲這些通常見於譫妄而不是精神病。

其他的醫學狀況也可能與精神病症狀類似。這些包括:

癲癇發作

藥物誘導

腦炎

自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡

代謝紊亂，如威爾遜病

4、兒童精神分裂症的常見治療方法有哪些?

我們可以將其分成兩個部分。

前驅期的治療。在這一階段，藥物治療的目的是延遲或停止高危兒童或有前驅症狀的兒童的精神病進展，如行爲紊亂，偏執或懷疑，或任何低於診斷標準的不尋常的思想內容。

幾種藥物已經進行了臨牀試驗。Omega-3脂肪酸的試驗結果好壞參半。但是，儘管臨牀試驗結果混雜，但考慮到Omega-3脂肪酸的積極潛在影響和有限的不利影響，因此使其成爲一個不錯的選擇。

選擇性5 -羥色胺再攝取抑制劑抗抑鬱藥在兩項自然研究中被證明是有益的，但尚未在臨牀試驗中進行測試。推薦將SSRIs和Omega-3脂肪酸一起使用屬於2級建議。

臨牀試驗尚未發現抗精神病藥物在延緩或防止精神病進展方面有效。

青少年精神分裂症的治療。抗精神病藥物是確診的精神分裂症的一線治療。幾項隨機試驗表明，抗精神病藥物可以減輕精神分裂症的陽性症狀，如幻覺和妄想。抗精神病藥物可將精神分裂症患者中約70%的症狀消除或減輕到可耐受的水平。

精神分裂症的陰性症狀，如情緒表達減少或缺乏動力，則比較難治療。

我們一般遵循美國FDA的臨牀指南，這些指南是根據試驗患者的年齡制定的。這些藥物有阿立哌唑、魯拉西酮、奧氮平、帕利哌酮、喹硫平、利培酮、氯氮平，以及第一代藥物氯丙嗪、氟哌啶醇和奮乃靜。目前的建議是從第二代抗精神病藥物開始，其鎮靜作用較低，代謝綜合徵問題較少。

因此，臨牀醫生可以根據患者年齡和藥物不良反應情況，從上述藥物中選擇一種。

5、抗精神病藥物治療的心臟代謝風險或其他風險是否大於臨牀收益?

抗精神病藥物的不良反應差異很大。與成年人相比，兒童和青少年在使用抗精神病藥物時面臨許多不良反應的高風險。

與第二代抗精神病藥物相關的常見副作用包括體重增加和相關的代謝效應、鎮靜、抗膽鹼能症狀、催乳素水平升高和錐體外系症狀、心臟影響和性功能障礙。

這些藥物中有許多都能增加食慾並改變代謝控制。那些先前患有肥胖症、糖尿病或膽固醇升高等疾病的兒童更容易受到這些不利影響。氯氮平和奧氮平的風險明顯高於其他抗精神病藥物，而魯拉西酮和阿立哌唑的風險最低。

臨牀醫生應該對服用任何抗精神病藥物的患者的體重、腰圍、血壓、空腹血糖和血脂狀況進行常規的短期和長期監測。對於擔心體重增加的患者，我們傾向於給他們開魯拉西酮。

遲發性運動障礙的特徵是口腔、舌頭、面部、四肢或軀幹的不自主運動(包括咂嘴、舌頭和下巴的運動，以及面部鬼臉)。最初症狀通常較輕；然而，它們也會發展，變成毀容或致殘。遲發性運動障礙的風險隨着年齡、藥物暴露時間和錐體外系症狀(EPS)的發展而增加。

但是，與成人和老年人相比，遲發性運動障礙在青年中較少見，分別爲6、8%和0、4%。

第一代抗精神病藥物治療兒童遲發性運動障礙的風險最大，而第二代抗精神病藥物的風險最小或沒有。氯氮平尚未顯示引起遲發性運動障礙的風險。服用這些藥物的患者至少應每年定期評估遲發性運動障礙。老年人應每6個月進行一次評估。

在所有患者中，噁心和鎮靜是抗精神病藥物治療的常見副作用，但隨着時間的推移，它們往往會緩解，因此不應被視爲終止治療的理由。正如之前提到的，儘管沒有一種抗精神病藥比其他的更好，但對於嚴重失眠的患者，我們傾向於使用喹硫平。

臨牀醫生應該定期評估易感人羣的跌倒風險，因爲許多這些藥物會導致鎮靜和體位性低血壓。抗膽鹼能作用，如便祕，口乾，視力模糊，尿瀦留是相當常見的。在氯氮平的患者中，常見的是流涎，而不是口乾。

錐體外系不良反應。第二代抗精神病藥物降低了EPS的`靜坐不能、僵硬、運動遲緩、吞嚥困難、震顫和急性肌張力障礙的發生率。在第二代抗精神病藥物中，利培酮的風險最高，特別是當劑量大於4毫克/天時；阿立哌唑、阿塞那平和魯拉西酮也會增加患病風險。喹硫平和氯氮平是EPS高危患者的首選藥物。使用第二代藥物的患者應在基線和增加劑量期間每週詢問患者的躁動不安、動作遲緩、顫抖和僵直的情況。

男性和女性都可能出現催乳素升高。因此，患者可能會出現男性乳房發育、催乳症、月經紊亂、性功能障礙和不育症。利培酮和帕利哌酮與催乳素升高密切相關。奧氮平和阿立哌唑、氯氮平和喹硫平的催乳素水平變化不大或幾乎沒有變化。

服用利培酮和帕利哌酮的患者應在每次就診時詢問性功能變化和異常泌乳情況，持續12周，此後每年隨訪一次。

性功能障礙的不良影響，在服用利培酮的患者中似乎最高，而服用阿立哌唑的患者中最少。鼓勵臨牀醫生在開始時詢問性功能狀況，之後至少每年詢問一次。

許多藥物都可能導致QT延長。在抗精神病藥物治療期間，校正後的QT間期大於500或QT間期增加60或更多，表明存在顯著風險。齊拉西酮似乎有更大的QT延長的風險。奧氮平和利培酮與輕度QT延長有關，但兩者在這個問題上都沒有特別的謹慎。魯拉西酮和阿立哌唑引起心律失常的可能性最小。

對於無心臟危險因素的患者，通常不需要進行常規心電圖監測。很少有使用喹硫平、利培酮和齊拉西酮的心肌炎和心肌病病例報道。

體位性低血壓常在氯氮平、喹硫平、伊潘立酮和帕利哌酮的治療下觀察到。奧氮平，利培酮，齊拉西酮的情況就不那麼明顯了。阿立哌唑很少發生。症狀通常是良性的且具有自限性，但在某些情況下，可能需要減慢劑量滴定速度。癲癇發作與幾種第二代抗精神病藥物有關，並存在劑量依賴性。氯氮平在第二代抗精神病藥物中風險最高。

一些不太常見的副作用包括抗精神病藥物惡性綜合徵、心肌病和白內障。在兒童中使用抗精神病藥物時，應始終非常謹慎，小劑量服用並緩慢滴定。

6、是否需要考慮家庭或遺傳因素?還有創傷、性 虐待或家庭暴力?這些因素對兒童發展成早發性精神病有影響嗎?

就誘發因素而言，遺傳易感性、環境因素、產科併發症、創傷、社交逆境和藥物使用都可能導致原發性精神病的風險。研究表明，藥物使用障礙和同時發生的精神病症狀發展爲原發性精神病障礙的風險增加。

大 麻尤其有可能引起精神病症狀，儘管相關研究有限，但證據在不斷增加。

精神分裂症患者的出生隊列研究報告了出生併發症期間的缺氧與早發性精神分裂症之間的聯繫，但與成年性精神分裂症無關。在一項精神分裂症譜系障礙的研究中發現，17%的早發精神病存在早產。

兩項大型系統研究表明，30%-50%的兒童精神分裂症患者有自閉症的發病前特徵或廣泛性發育障礙的共病診斷。但是，與成年期精神分裂症患者相比，早發性精神分裂症患者往往在注意力、學習和社交方面表現出更大的病前缺陷。

一項薈萃分析報告了強有力的證據，儘管PTSD中也可能存在精神病症狀，但童年逆境與成人精神病風險的增加有關。對雙胞胎的研究表明，童年精神分裂症可能有很大的遺傳成分。許多精神疾病在精神分裂症兒童的一級親屬中出現的頻率更高。

例如，一級親屬的雙相情感障礙患病率爲6%，而在普通人羣中爲2、4%。精神分裂症譜系障礙也是如此：一級親屬比例爲10%，普通人羣爲3、5%。焦慮症患病率在一級親屬中爲15%，而在普通人羣中爲7、3%。

7、現在談論長效注射性抗精神病藥物(LAI)治療是否爲時過早?

就長效注射抗精神病藥物而言，尚未在年幼兒童中得到充分的研究來推薦使用。

8、從孩子的角度來看，我們如何建立每天口服藥物的習慣?當患者突然停止治療時，會發生什麼?

爲了獲得更好的療效，我強烈建議採用多模式療法而不是單純的藥物療法。首先，心理教育是關鍵，最好在治療早期提供，向兒童及其父母或監護人提供有關疾病、藥物和其他干預措施的信息。整合家庭成員並教育他們更好地支持患兒是非常有用的。

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一、兒童多動症的病因至今本病的病因不清，目前認爲是多種因素相互作用所致。

遺傳、神經因素

（1）遺傳因素。多動症兒童的父母童年期有多動歷史者較多，情感性精神病也多見。此外，多動症兒童父親反社會的人格特徵或酒依賴，母親有癔病者均較多。多動的遺傳度爲0、75，注意缺陷的遺傳度爲0、76。

（2）神經遞質。神經生化和精神藥理學研究發現，大腦內神經化學遞質失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，5-HT功能下降。

（3）神經解剖和神經生理有異常表現。

2、環境因素包括產前、圍生期和出生後因素。其中與妊娠和分娩相關的危險因素包括ADHD患者母親吸菸和飲酒、患兒早產、產後出現缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。與ADHD發生有關的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和藥物。更多存有爭議的因素包括營養不良、與飲食相關的致敏反應、過多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低等與ADHD發生有關，但目前證據尚不充分。

3、社會、家庭、心理因素如不良的社會環境或家庭條件，均可成爲發病的誘因，並影響病程的發展與預後。

二、兒童多動症的臨牀表現有哪些多動症的症狀多種多樣，並常因年齡、所處環境和周圍人對待態度的不同而有所不同。

1、活動過多大多開始於幼兒早期，進入小學後更顯著。有部分兒童在嬰兒期就開始有過度活動，表現爲格外活躍，會搖籃或小車裏向外爬，開始學步時，往往以跑代步。患兒稍大，看小人書看不了幾頁，就換一本，或乾脆把書撕了。開始上學後，患兒常常手腳不停、坐不住。上課小動作多，不能安靜坐着，在座位上扭來扭去，話多、亂跑、亂跳、爬上爬下、不知危險。

2、注意集中困難表現爲與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續時間短暫，是本症的核心症狀。患兒容易因外界刺激而分心。在學習或活動中不能注意到細節。注意維持困難，經常有意迴避或不願意從事需要較長時間持續集中精力的任務。做事拖拉，不能按時完成作業或指定的任務。平時容易丟三落四，經常遺失玩具、學習用具，忘記日常的活動安排，甚至忘記老師佈置的家庭作業。3、情緒不穩，衝動任性患兒自控能力差、情緒不穩定。個性倔強、固執、急躁、表現幼稚、缺乏榮譽感、不辨是非，有的說謊、逃學、欺騙、有的外出不歸、甚至染上惡習。做事不顧及後果、憑一時興趣行事，爲此常與同伴發生打鬥或糾紛，造成不良後果。在別人講話時插嘴或打斷別人的談話。注意缺陷、活動過多和行爲衝動是ADHD的核心症狀，具有診斷價值。

4、學習困難患兒雖然智力正常，但都表現出學習困難，記憶辨別能力差，學習成績低下。有的智力很好，但學習成績卻不理想、表現爲忽上忽下、成績波動很大，抓一抓成績就上去，不抓就下降，甚至造成留級。

5、神經系統發育異常患者的精細動作、協調運動、空間位置覺等發育較差。如翻手、對指運動、繫鞋帶和扣鈕釦都不靈便，左右分辨困難。少數患者伴有語言發育延遲、語言表達能力差、智力偏低等問題。

6、品行障礙品行障礙表現爲攻擊性行爲，如辱罵、打傷同學、破壞物品、虐待他人和動物、性攻擊、搶劫等，或一些不符合道德規範及社會準則的行爲，如說謊、逃學、離家出走、縱火、偷盜等。

三、兒童多動症有哪些治療方法？根據患者及其家庭的特點制定綜合性干預方案。藥物治療能夠短期緩解部分症狀，對於疾病給患兒及其家庭帶來的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。

認知行爲治療對控制多動行爲、衝動控制和侵略行爲有效。主要有行爲治療和認知行爲治療兩種方式。行爲治療利用操作性條件反射的原理，及時對患兒的行爲予以正性或負性強化，使患兒學會適當的社交技能，用新的有效的行爲來替代不適當的行爲模式。

2、藥物治療藥物能改善注意缺陷，降低活動水平，在一定程度上提高學習成績，短期內改善患兒與家庭成員的關係。

（1）中樞興奮劑 ;主要有哌甲酯、右旋苯 丙胺等可選擇使用。

（2）三環抗抑鬱劑 ;主要有丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林，可以小劑量開始，逐漸增量達有效劑量後改爲維持治療。

（3）選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑 ;代表藥物託莫西汀，託莫西汀療效與哌甲酯相當，且不良反應少，耐受性好，已被列爲ADHD的一線治療藥物。

3、行爲管理和教育教師和家長需要針對患兒的特點進行有效的行爲管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。

4、針對父母的教育和訓練適合於伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當的患兒。教育和訓練可採取單個家庭或小組的形式，使父母掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行爲，使用懲罰方式消除孩子的不良行爲。

5、社會化技能訓練在有條件的情況下，讓多動症患兒與有同情心的夥伴多接觸，如加入某些運動隊的活動，不是僅要求患兒完成某些運動，而是爲多動症兒童提供社會化活動的環境。

6、軀體訓練項目可指導患兒控制衝動和攻擊行爲，使他們聽從指導，增強自尊心和自信心。包括拳擊、柔道、舉重、健身、田徑運動、游泳、網球等項目。7、其他治療如一些兒童對選擇性去除食物中的添加劑有效；有些對小量咖啡有效；過敏的多動症兒童合併用抗過敏藥物治療有較好作用；對年長兒職業諮詢和訓練有幫助。

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兒童精神病障礙,發於兒童和少年期的各種行爲異常和精神疾病。包括：

①兒童行爲障礙（見兒童行爲和情緒障礙）。如遺尿,遺糞,口吃,偏食,厭食,貪食,異食,失眠,惡夢,夜驚,睡行,吮手指,習慣性抽動等。

②兒童品行障礙。

③多動綜合徵。

④兒童情緒障礙。如過分害羞,恐懼,焦慮,暴怒發作等。

⑤特殊功能發育障礙。如構音障礙,言語表達障礙,言語理解障礙,閱讀障礙,拼音障礙,算術能力障礙,運動技能障礙。

⑥兒童神經症。如分離性焦慮,焦慮症,恐怖症,強迫症,癔病。

⑦兒童精神病。如兒童孤獨症,軀體性精神病,精神分裂症,躁狂抑鬱症。

⑧精神發育遲滯。兒童不是成人的簡單雛形,

兒童精神障礙有其自身的特點。

①發生原因方面,環境因素的影響超過成人,是重要的誘因之一。兒童品行障礙,行爲障礙,多動綜合徵,情緒障礙和神經症的發生,與家庭及社會環境不良,教育失當有關。

②症狀方面,兒童精神障礙的表現或爲單一的行爲障礙,情緒障礙,或爲單調的精神症狀,妄想少見,病理性幻想多見；語言性幻覺少見,形象性幻覺多見；思維症狀少見,運動性症狀多見。

③預後方面,一般來說,兒童行爲障礙,情緒障礙,多動綜合徵,特殊功能發育障礙和兒童神經症預後較好；品行障礙預後較差,其中有的到成人後容易成爲反社會型人格,存在犯罪問題。大多數精神發育遲滯的兒童經過教育訓練以後,能力可有不同程度的增長。兒童精神病普遍預後不良。

④臨牀實踐方面,兒童的言語表達能力較差,精神檢查主要是觀察兒童的行爲,其次是通過交談。判斷兒童行爲是否異常,要考慮年齡因素,如3 歲以內的兒童尿牀是正常現象,7歲兒童還尿牀就不正常了。

⑤治療方面,首先要改善環境,家庭氣氛和教育方法, 消除不良影響；心理治療應以啓發,誘導和鼓勵爲主；行爲治療對行爲障礙,情緒障礙和部分神經症有效；藥物治療主要用於多動綜合徵和兒童精神病。兒童焦慮症的誘因