金華醫保異地就醫怎麼報銷
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金華醫保異地就醫怎麼報銷,參保人員就醫時,其基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄和收費標準按照就醫當地政策規定的支付範圍、自付比例及有關規定執行,金華醫保異地就醫怎麼報銷。
金華醫保異地就醫怎麼報銷1
報銷流程
住院報銷:
參保人帶上述資料參保地社保經辦機構醫保待遇核發窗口辦理報銷。
門診報銷:
向所屬社保經辦機構申報備案,並在出院(或就診)後辦理報銷。
報銷材料
1、門診費用報銷:
(1)、疾病診斷證明書(原件和A4紙複印件一式兩份);
(2)、醫療機構出具的財稅統一發票(原件和A4紙複印件一式兩份);
(3)、門診費用明細清單(原件);
(4)、單位證明參保人身份及門診事實的書面證明;
(5)、經住院參保人簽名確認的本人身份證及銀行賬戶複印件。
2、住院費用報銷:
(2)、《城鎮職工基本醫療保險手冊》
(2)、患者本人身份證
(2)、單位書面證明
報銷範圍
醫保費用下不予報銷情況:
(1)明確由工傷保險基金支付的醫療費用;
(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外)、意外事故、醫療事故等明確由第三方負責的;
(3)應當由公共衛生負擔的;
(4)在境外就醫的;
(5)法律法規規定的其他不予支付的費用。
從市醫保局獲悉,針對患者異地報銷不便、等待時間漫長等醫保報銷結算難題,我市首創異地就醫醫保報銷“雙城零跑”模式,老百姓可以直接通過“浙裏辦”App網上申請費用報銷,線上申請、線下寄達、全程追溯,真正實現“零跑腿”。
雙城零跑事項開通後,只需通過“浙裏辦”App提交申請,將材料快遞至金華醫保中心就能完成報銷,不僅不用來回跑,還能在網上實時查看進展,辦理過程“全透明”。
“目前,我們醫保服務窗口的業務量主要集中在醫保零星報銷辦理方面,佔總辦件量的60%以上。特別是居住在全國各地的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、轉診異地就醫人員,在定點醫療機構就醫時未能聯網直接結算的,往往需要來回奔波報銷。”市醫保局相關負責人介紹,爲破解這一難題,我市通過信息系統對接,在“浙裏辦”App開設醫療保障專區,創新並接入“雙城零跑”(寄件報銷)事項。
金華醫保異地就醫怎麼報銷2
爲方便常年在異地工作的人和隨遷老人等羣體在異地用醫保就醫,國家醫保局推出的'“異地備案”微信小程序已上線,今後在外地住院看病想走醫保,手機上備案後就能直接就醫。
備案辦理流程
1、登錄“國家醫保服務平臺”,或在微信“小程序”內搜索“國家異地就醫備案”;
2、在“異地就醫”的“快速備案”模塊,正確選擇並填寫“爲誰備案”、“參保類型”及“參保地”;
3、認真閱讀“備案告知書”(內有重要信息提示,請一定仔細認真閱讀),並確認“已閱讀並同意”;
4、進入“備案信息”填寫界面,填寫相關信息後進行提交;
5、正常情況下,本市經辦機構會在您提交“備案申請”後2個工作日內完成審覈工作,審覈通過後參保人員即完成異地就醫備案。
“異地備案”小程序支持城鎮職工和城鄉居民,可同時爲自己和他人備案。羣衆可在微信中搜索“國家異地就醫備案”,進入小程序,選擇“快速備案”,通過人臉識別,上傳備案材料,就能完成備案。備案後的兩個工作日內,可通過查看小程序中的備案狀態明確備案是否通過。截至8月16日,我市已有258人次通過“異地備案”小程序成功備案。
金華醫保異地就醫怎麼報銷3
跨省異地就醫待遇標準怎麼算?
按照國家統一政策,參保人員跨省異地就醫住院醫療費用憑本人社會保障卡直接結算,待遇標準按照“就醫地目錄、參保地待遇”享受。即參保人員就醫時,其基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄和收費標準按照就醫當地政策規定的支付範圍、自付比例及有關規定執行;
其住院醫療費的起付標準、起付標準以上醫保基金承擔比例和最高支付限額等按照參保人員所在參保地的醫保待遇政策執行。舉例來說,金華市區的參保人員去上海就醫,按上海醫保目錄及乙類自付比例確定報銷範圍,對在醫保範圍內的費用,按金華市區醫保報銷比例計算。
跨省異地就醫需要辦理哪些手續?
參保人跨省異地就醫前需到市社保局備案登記(備案登記時請攜帶社保卡,便於進行讀卡登記),並在跨省異地定點醫療機構範圍內選定就醫地定點醫療機構。參保人員可以登錄網址:實時在線查詢最新地區及定點醫療機構開通情況。
溫馨提示:1.跨省異地就醫結算系統運行初期,如發生就醫異常不能即時解決的,參保人員可以現金墊付後按原渠道申請零星報銷。未完成備案登記人員,無法進行實時聯網結算。
2.自行外出就醫人員也可通過電話(057982822079)進行異地結算備案(醫保待遇按原規定執行)。
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