阜陽新生兒醫保報銷流程
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阜陽新生兒醫保報銷流程,新生兒在出生後3個月內,因病入院治療,在出院前辦理居民醫保參保手續的,保險待遇生效期可以設置爲入院日期,阜陽新生兒醫保報銷流程。
申請條件:
新生兒實行“落地參保”的辦法,在辦理戶口登記的同時辦理參保繳費手續,並自出生之日起享受出生當年居民醫療保險待遇。
辦理材料:
新生兒參保需提供:1、社區參保證明(蓋章);2、出生證明原件及複印件;3、戶口本(戶主、新生兒)原件及複印件。
新生兒費用報銷需提供:1.《居民醫療費用審批表》(蓋章);2.直系親屬銀行帳號(社區需註明該直系親屬與新生兒的關係並蓋章);3.社區證明;4.醫院發票、清單(蓋章)、出院小結(蓋章)。
辦理地點:開發區參保居民在市醫保中心服務大廳;三區參保居民分別在各區醫保中心。
辦理流程:
新生兒參保:1、去所在社區開具參保證明,由社區、街道辦事處蓋章;2、攜帶相關材料去醫保中心辦理。醫保中心接收申報材料後即時辦結。
新生兒費用報銷:1、去所在社區領取《社區醫療費用審批表》,並開具報銷證明,由社區、街道辦事處蓋章;2、攜帶相關材料去醫保中心辦理。醫保中心自接收申報材料起15個工作日辦結。
聯繫電話:市醫保中心:0558-2296122;潁州區醫保中心:0558-2787712;潁泉區醫保中心:0558-2263999;潁東區醫保中心:0558-2319922。
新生兒醫保報銷一般情況下30日之內到賬。新生兒醫保報銷流程如下:
1、申報人準備好新生兒的住院發票、費用明細單、住院病歷等相關材料;
2、參保後新生兒住院的,憑無卡證明辦理住院手續;
3、在出院結算時,提交上述材料,使用醫保結算系統結算,只支付個人自負部分。
新生兒在出生後3個月內,因病入院治療,在出院前辦理居民醫保參保手續的,保險待遇生效期可設置爲入院日期,出院時在定點醫療機構直接結算。新生兒出生後3個月內辦理居民醫保時,未能錄入完整身份信息的,應在參保後3個月內補齊,不能在規定時間補齊的保險待遇自動失效。
新生兒因病入院治療(非產科)所發生的醫療費用,按居民醫保規定的範圍給予支付。新生兒在出生3個月後參加居民醫保的,需要30天的等待期才能享受保險待遇。
新生兒報銷門診費用可以攜帶好原始收費收據原件、費用明細清單原件、門診病歷、診斷證明書等資料前往當地社保局報銷,但是有起付線和報銷限額等限制,具體可以報銷多少,還要以當地醫保政策爲準。
一般來說,新生兒自出生後3個月內可以辦理醫療保險。若在這段時間內沒有辦理醫療保險,只能次年再參保。次年醫療保險費用的繳納時間是前一年的`9月1日—12月31日。
新生兒醫療保險的報銷比例
新生兒醫療保險主要保三類。首先是普通門診,以年爲結算單位,對於300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例爲40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付;再就是大病門診,像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫療保險基金支付比例爲75%;
三是保住院,根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫院爲例,標準500元以上的話,基金支付比例爲80%。
阜陽新生兒醫保報銷比例
在市域內一、二、三級醫療機構住院報銷待遇具體如下:
一級以及以下定點醫療機構起付線200元,政策範圍內報銷比例85%;
二級和縣級定點醫療機構起付線500元,政策範圍內報銷比例80%;
三級(市屬)定點醫療機構起付線700元,政策範圍內報銷比例75%;
三級(省屬)定點醫療機構起付線1000元,政策範圍內報銷比例爲70%。
住院待遇方面
在市域內:
一級及以下定點醫療機構起付線200元,政策範圍內報銷比例85%;
二級和縣級定點醫療機構起付線500元,政策範圍內報銷比例爲80%;
三級(市屬)定點醫療機構起付線爲700元,政策範圍內報銷比例75%;
三級(省屬)定點醫療機構起付線1000元,政策範圍內報銷比例70%。
市域外:
(不含省外)住院治療的,上述類別醫療機構起付線增加1倍,報銷比例降低5個百分點。
省外:
按規定轉診到省外醫療機構住院治療的,起付線按當次住院總費用20%計算(不足2000元的按2000元計算,最高不超過1萬元),報銷比例60%。
自行轉外住院報銷比例再降10%。
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