肥胖症的臨牀治療
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1.飲食管理治療任何原因引起的肥胖病,皆以飲食管理爲主。調節飲食的原則如下。
(1)限制食量時必須照顧小兒的基本營養及生長髮育所需,僅使體重逐步降低。最初,只要求制止體重速增。以後,可使體重漸降,至超過正常體重範圍10%左右時,即不需要再限制飲食。
(2)設法滿足小兒食慾,避免飢餓感。故應選熱能少而體積大的食物,如芹菜、筍、蘿蔔等。必要時可在兩餐之間供給熱能少的點心如不加糖的果凍、魚乾、話梅等。
(3)蛋白質食物能滿足食慾,又其特殊動力作用較高,且爲生長髮育所必需,故供應量不宜少於2g/kg/d.
(4)碳水化合物體積較大,對體內脂肪及蛋白質的代謝皆有幫助,可作爲主要食品。但應減少糖量。
(5)脂肪供給熱能特別多,應予限制。如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品,均在禁忌之列。
(6)總熱能必須減少。對10~14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳(1,200卡)左右,具體供應量可依個別小兒實際情況而決定辦法。
(7)維生素及礦物質應當保證供給。常曬太陽更屬必要。
(8)根據以上原則,食品應以蔬菜、水果、麥食,米飯爲主,外加適量的蛋白質食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其製品。飲食管理必須取得家長和患兒的長期合作,經常鼓勵患兒堅持治療,才能獲得滿意效果。
2.解除精神負擔有些家長爲肥胖兒過分憂慮,到處求醫,有些對患兒進食習慣多方指責,過分干預,都可引起患兒精神緊張或對抗心理,應注意避免。對情緒創傷或心理異常者應多次勸導,積極援助,去掉他們的顧慮和憂鬱。要使患兒加強信心,改變過食少動的習慣。
3.增加體格鍛鍊應提高患兒對運動的興趣,成爲日常愛好。運動要多樣化,包括慢跑步、柔軟操、太極拳、乒乓球及輕度游泳等。肥胖的家屬成員最好同時參加,易見療效。每日運動量約1小時左右,應逐漸增加。劇烈運動可激增食慾,應避免。
4.對併發低氧血癥的治療併發氣促、低氧血癥及心力衰竭時,除給3347焦耳(800卡)左右的低熱量飲食外,給予強心劑、利尿劑和低濃度氧氣吸入,進行搶救,不可用氧過多以免抑制呼吸。抗凝血治療似可防止血栓形成。
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