有哪些方法治療新生兒硬腫症有幫助
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1.復溫
復溫是治療新生兒硬腫症低體溫的重要措施,目前多主張快速復溫法。
①輕度患兒:可用緩慢復溫法,將寶寶用溫暖褓包裹置在24—25℃室溫中使其自然復溫。等到體溫上升至35℃。
②輕、中度(體溫>30℃)患兒:置於預熱至30℃的暖箱內,調節箱溫爲30—34℃,通過減少患兒散熱使體溫升高,爭取6—12小時內恢復正常體溫。
③重度(體溫<30℃)患兒:以高於患兒體溫1—2℃的暖箱溫度開始復溫,每小時提高箱溫0.5—1℃(不超過34℃),於12—24小時內恢復正常體溫,並保持暖箱在適中溫度。
④恆溫水浴法:將患兒置於39—42℃的恆溫水浴箱內(室溫在24℃或稍高),臍部用消毒紗布覆蓋,上面用橡皮膏固定,防水侵入,頭露出水面,四肢、軀幹浸入水中,每次15分鐘,每口2次,直至硬腫消失。
復溫時的監護:包括血壓、心率、呼吸等,定時檢測肛溫、腋溫、腹壁皮膚溫度及環境溫度(室溫和暖箱溫度)。以肛溫爲體溫平衡指標;腋-肛溫差爲產熱指標;皮膚-環境溫差爲散熱指標。準確記錄攝入或輸入熱量、液量及尿量。
2.餵養
保證患兒熱能供應,儘量母乳餵養和口服補液,使寶寶身體產熱而復溫。
3.多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物
對心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物,多巴胺宜用小劑量2~5μg/kg·min靜脈滴入,因小劑量有擴張腎、腦血管的作用,可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用,但不增快心率,劑量2.5~5μg/kg·min靜脈滴入,可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2,靜注每次0.1~0.2mg/kg,15分鐘1次,約3~4次,若面色、心率好轉即可以1~2mg/d靜滴維持,繼續治療一週。
4.抗生素
抗生素的應用對感染性疾病引起的硬腫症尤爲重要,對腎臟毒性較大的藥物儘可能少用。寒冷損傷綜合徵雖可能發生呼吸道感染,但不宜用廣譜抗生素預防。
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